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急诊科护理风险管理的做法与体会 　　摘要：目的 探讨急诊科护理风险管理的做法。方法 对护士进行护理风险教育，细化并规范护理管理制度，注重健康教育和有效护患沟通，营造良好的团队氛围。结果 护理投诉、护理缺陷明显减少，护理质量及患者满意度提高。结论 通过护理风险管理，护理人员的风险防范意识增强，应对和规避护理风险的能力提高。 　　关键词：急诊科；护理风险；管理；护理质量 　　护理风险是指在医院内患者护理过程中可能发生的一切不安全事件[1]。近年来，国内医疗环境急剧恶化，护患矛盾也在不断拓展加深。急诊科是急危重症患者接受医疗服务的第一站，急诊科护士对工作量和服务对象难以估计，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带着风险，随时都可能发生护患纠纷，使护士常处于一种责任心强，工作性质紧张，心理压力及工作量大的环境中。针对急诊科护理工作的特点，我科于2013年实行护理风险管理，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我科现有固定床位25张，承担急诊及门诊成人输液工作，护士15名，年龄23～33岁。工作年限：≤3年者6名，占40%；4～5年者4名，占26.66%；6～10年者1名，占6%；10年者4名，占26.6%。学历：本科2名，大专12名，中专1名。职称：主管护师2名，护师5名，护士8名。 　　1.2方法 　　1.2.1人员培训 　　1.2.1.1重视职业道德教育 急诊科护理工作风险大、压力大，加之市场经济的影响，导致急诊专科护士调换岗位或辞职现象与日俱增，人力资源短缺现象日益明显。应引导护士树立正确的人生观及职业价值观，客观地分析与认识护理职业，进行优秀护士先进或感人事迹的正面教育。物资上奖大于罚，积极争取待遇的改善；精神上肯定取代缄默，鼓励取代责怪。提供积极向上的刊物供护士业余时间阅读，诸如订阅《读者》、《新周报》之类的刊物，扩大护士的视野，分散注意力，无形中卸下工作所带给的压力，使护士树立爱岗敬业的精神，明确自己的责任与工作的意义，每天保持一种良好的风貌积极投入到工作中，有效地实现自己人生的价值。 　　1.2.1.2进行护理风险教育 针对护理队伍年轻，经验不足，突发事件的应急处理能力薄弱的现状，每月定期组织全科室护士对存在的风险因素进行分析、讨论，在对事不对人的前提下，以批评与自我批评的方式进行总结，汲取经验教训，制定相应的护理风险防范预案，每月将预案制成小卡片，年终装订成小册子，放在护士触手可及的地方，供参考、阅读、警醒。 　　1.2.1.3强化规章制度的学习，加强三基训练 急诊专业涵盖了所有临床专科的急症处理，护士面对多病种、跨学科、多区域、复杂的工作环境和病情危、重、急的患者，以及众多的急救仪器，使她们产生对急诊科紧张和恐惧心理[2-3]，结合本科室实际情况，分层次制定并落实三基培训计划，促使护士具备全面的护理理论知识和急救技能。其内容包括：急诊护理核心制度，急诊护理常规，急诊护理技术操作规程和评分标准，急症护理抢救程序，急诊用药护理，急诊护理工作指引，急诊应急预案等，作为统一的培训内容及质量要求和考核标准[4]。 　　1.2.1.4有的放矢做好两新护士的阶段培训 两新护士包括新入科、新上岗的护士。由于急诊科同其他临床科室工作性质和特点有明显不同，发生在新护士的护理缺陷明显增多，医生对护理工作不满意，护士之间工作不协调，诸多矛盾均不利于抢救工作的顺利开展，更加重了新护士的工作压力和心理压力[5]。针对上述状况，从新护士进入急诊科的第1 d开始，我们即对其实施分区域、分阶段循序渐进进行培训，从简单到复杂区域跟班，带教老师依据每个工作区域的培训内容和考核项目进行规范培训，逐项严格考核。使新护士扎扎实实地掌握每个区域的培训内容及抢救治疗监护技术，消除新护士对急诊科的恐惧心理也提高了带教老师的带教能力。 　　1.2.2规范管理制度 　　1.2.2.1加强对危重患者的管理 全面评估患者，针对其现存或潜在的护理问题提出行之有效的护理措施；对有可能发生的护理风险制定风险防范预案，且不断评价、修正、持续质量改进。 　　1.2.2.2建立护理组长负责制 护理组长从事临床一线工作，分3班制，24 h设；负责病情最危重患者的护理工作，解决疑难护理问题；非行政班时段或护士长不在时，要求代理护士长全面负责本组的管理、组织、协调工作；负责督促、指导与检查本组护理人员的护理质量完成情况。及时发现和解决临床护理工作中存在的问题，并及时向护士长汇报。 　　1.2.2.3完善科室三级质量控制体系 成立危重患者管理、消毒隔离、病区管理、急救药品管理、护理文书、三基训练六个质量控制小组，标准按护理部制定的护理质量控制标准。体系为一级质量控制即护士自我质量控制，二级质量控制即为护理组长质量控制，三