性激素联合用药治疗青春期功血的临床疗效观察.docVIP

性激素联合用药治疗青春期功血的临床疗效观察 　　摘要：目的 探讨性激素联合用药治疗青春期功血的止血效果及患者月经的恢复时间。方法 分别选取性激素联合用药（妈富隆）与倍美力同期治疗青春期功血患者，并对其进行临床疗效观察，观察两组患者的止血效果及月经恢复时间。结果 使用性激素联合用药（妈富隆）治疗的患者控制出血时间及完全止血的时间明显短于倍美力组（P0.05）。结论 性激素联合用药在治疗青春期功血上，止血效果及调整月经周期效果明显优于使用雌激素的治疗，且妈富隆价格适中，服用方便，便于临床推广应用。 　　关键词：性激素联合用药；青春期功能失调性子宫出血；疗效 　　功能失调性子宫出血（dysfuncitionaluterine bleeding DUB）简称功血，是由于调节生殖的内分泌机制失调引起的子宫异常出血，而全身器官和内外生殖器官无器质性的病变。功血是妇科常见病的一种，多见于青春期和围绝经期妇女，近年来，随着人们生活水平的不断提高，青少年的生活和学习压力不断增加，青春期功血的患者逐年增加，严重影响了生长发育期青少年的身心健康，故积极地治疗和改善临床症状成为当前临床医生普遍关注的问题。现我们采用性激素联合用药治疗青春期功血取得了良好的疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象为2011年6月～2012年6月于黑龙江中医药大学妇产科治疗的62例青春期功血患者。62例患者都为未婚女性，均无性生活，且均处于出血期；年龄13～21岁，平均年龄（15.2±3.6）岁；病程3个月～1.5年，平均（11.4±5.7）个月；初潮年龄12.5～16岁，平均（13.8±1.7）岁；发病时间均为初潮后3个月～5年，治疗前血红蛋白60～90g/L者33例，90～110g/L者24例，血红蛋白正常5例。所有患者入院前1个月内均未使用止血，3个月内均未使用过性激素。此62例患者随机分为2组，治疗组： 性激素联合用药组32例；对照组：倍美力治疗组30例。2组患者的年龄构成、病程长短、初潮时间、初潮后发病时间、功血类型、贫血程度及其他辅助检查指标等差异无显著性，均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2诊断依据 依据全国高等医药院校教材《妇产科学》第7版功血的诊断标准[1]。患者均行肛门检查、血常规、血HCG 检查， 肝肾功能， 血小板均在正常范围， 排除了妊娠、全身性疾病， 尤其是血液系统、生殖系统及其他疾病。彩超示子宫内膜厚度8mm。 　　1.3方法 治疗组：性激素联合用药选用妈富隆2片每7h1次口服，阴道出血明显减少或止血3d后内1w内开始逐渐减少1/3剂量，依次为前3d 8h/次，2片/次；接下来3d，12h/次，2片/次；最后1d，1d/次，2片/次。停药后1w内会出现撤药性出血，撤血后第5d继续服药，1次/d，1片/次妈富隆，至止血3w后停药，如此连续3个月经周期。 　　对照组： 倍美力25mg，每8h 1次口服， 阴道出血明显减少或血止后改为每3d减1/3量，直至以25mg维持至21d，用药后10d加用安宫黄体 酮， 6 mg/d，口服， 1次/d。停药1w后出现撤药性出血，出血第5d后，按照雌、孕激素许冠疗法治疗3周期。两组同时辅以止血剂及支持治疗， 贫血严重者给予输血。治疗期间观察两组控制阴道出血时间、完全止血时间、及药物副作用。 　　1.4评判标准 控制出血时间：从第一次用药到阴道出血明显减少的时间；完全止血时间：从第一次用药的时间到阴道出血完全停止的时间；止血失败：指用药72 h出血未能得到控制，仍继续出血。 　　1.5疗效评价标准 痊愈：疗程结束后，恢复规律月经超过6次；显效：疗程结束后，恢复规律月经小于3～6次；有效：疗程结束后，恢复自主月经小于3次或未能恢复自主规律月经；无效：用药72 h阴道流血不能明显减少或停止，或治疗过程中需改用其他治疗措施。 　　1.6统计学处理 采用 SPSS17.0 统计软件进行统计分析，计量资料采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组控制出血时间和完全止血时间的比较，见表 1 治疗组的控制出血时间和完全止血时间均明显少于对照组（P0.01）。 　　2.2两组疗效的比较，见表 2 治疗组患者维持用药期间无异常出血，两组疗效比较，治疗组明显优于对照组（P0.01）。 　　2.3不良反应 治疗组均无明显不良反应， 对照组有 6 例出现恶心、呕吐、厌食等，对症治疗后均能坚持服药。 　　3讨论 　　月经是青春期到来的重要标志之一。而月经的正常如期的来潮要依赖下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，然而青春期初期由于下丘脑-垂体-卵巢轴的发育不完善导致激素间的反馈调节不成熟， 子宫内膜长期受雌激素的刺激，而无孕激素