脑部CT;肺部CT结节影.pptVIP

* CT征象：结节与肿块 肺孤立结节（SPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径?2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。直径＞2.0cm者称为肿块。 肺结节/肿块——单发或多发；良性与恶性。 胸部常见CT征象 四组李亚会 * CT征象：结节与肿块 ? 直径＜5mm称微结节 ? （2～3mm粟粒结节） ? 直径5 ～10mm称小结节 ? ＞10mm者统称结节 胸部常见CT征象 * CT征象：结节与肿块 ?小结节良性可能性大，较大结节则倾向恶性 ?直径＜5mm结节仅1%为恶性（动态观察） （有一项研究表明，没有一例小于5mm的结节是恶性的） ?直径5～10mm者25%～30%为恶性 胸部常见CT征象 肺CT发现小结节一定要测量大小，很有意义！ * 1、直径＜5mm肺微结节随访间隔6~12个月 2、直径5~10mm肺小结节3个月、6个月分别进行 CT复查（最好LDCT），若无生长，则每年 复查CT即可 3、直径≥10mm肺结节，应行肺活检或手术治疗 4、多发肺结节（2~6个）处理原则同孤立结节 5、随访中若肺结节增长较块，应活检或手术切除 胸部常见CT征象 CT扫描检出肺内小结节处理建议原则 * 随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条 倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每 增加26%（或直径增加1.25倍），相当体积增加一倍 一般，倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变， 而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性 1997年12月 2001年5月 2001年6月-腺癌 结节与肿块 * 结核球 肺癌 部位 上叶尖后段，下叶背段 大小 φ3cm φ3cm 形状 圆形 椭圆分叶状 边缘 清晰，锐利，无切迹 部分切迹，毛刺 密度 中等，均或不均 密度较高，均匀 钙化 40% 1%--2% 进展 慢 较快 胸水 无 有 周围灶 有子灶 无或少 空洞 半月形 不规则，厚壁 淋巴结 无改变 转移肿大1cm * * 就是说咱们的片子一般每个层面差10mm 可以估算肿块的大小 一般ct片子上都有标尺 可以自行测量 * 二、鞍上池层面 * * 颅骨歌诀 四组李亚会 颅骨二十三块整，脑颅面颅要分清； 脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应； 额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶； 面颅十五居前下，上颌位居正当中； 上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓； 后腭泪骨下鼻甲，犁骨隔于鼻腔中； 下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。 成对： 不成对： 上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲 犁骨、下颌骨、舌骨 面颅骨 15块 颅骨 23块 （不包括6块听小骨） 以眶上缘及外耳门上缘连线为分界线 将颅骨分为 脑颅骨 面颅骨 面颅骨 脑颅骨 一条线 脑颅骨 (8块) 不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨 颞骨 顶骨 额骨 蝶骨 枕骨 筛骨 颅底内面 成对：顶骨、颞骨 下颌骨 上颌骨 颧骨 泪骨 鼻骨 下鼻甲 犁骨 舌骨 下颌骨 腭骨 面颅骨（15块） 在颅的侧面颞窝内， 四骨汇合处，构成“H”形的缝，称翼点。此处骨质最为薄弱，其内面有脑膜中动脉前支通过。此处骨折易损伤该动脉导致颅内出血。 颅底 后脑与颈椎最上一节连接的部位 翼点 翼点 pterion area 额骨 顶骨 颞骨 蝶骨 两个薄弱部位 颅前窝前界为额 磷，后界为蝶骨小 翼的后缘 颅中窝呈蝶形为 较小的中央部和两 个较大而凹陷的外 侧部 颅后窝由枕骨和 颞骨岩部后上面组 成 三个窝 鸡冠 筛板 筛孔 垂体窝(垂体) 视神经管（视N） 破裂孔 卵圆孔 棘孔 三叉神经压迹 枕骨大孔 舌下神经管内口 横窦沟 乙状窦沟 颈静脉孔 圆孔 眶上裂 (眼N, 动眼N, 滑车N，展N) (上颌N) (下颌N) (脑膜中A) （嗅N） (颈内A) (颈内V，舌咽N,迷走N,副N) 内耳门 (前庭窝N,面N) 枕内隆凸 (三叉N节) 颈动脉沟 “一窝 一裂 三沟 十孔” 颅底内面观 鼻后孔 卵圆孔 棘孔 枕骨大孔 枕髁 舌下神经管外口 颈动脉管外口 颈静脉孔 茎突 茎乳孔 乳突 下颌窝 关节结节 破裂孔 切牙孔 腭大孔 “一窝 三突 九孔” 髁孔 颅底外面观 歌诀----颅底内面 内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说：前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中