3.第三讲 行为疗法.pptVIP

第三讲 行为疗法 教材：自编讲义 资料：《心理咨询技术与方法》 《心理咨询师的14堂必修课》 主讲：刘凤林 适用：心理学专业 单位：佳木斯大学教育科学学院 一、行为疗法简介 1、行为疗法（behavior therapy,behavior modification)的概念 又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的心理治疗方法，是根据学习心理学的理论和心理学试验方法确立的原则，对个体反复训练，以达到矫正适应不良行为的目的。 二、行为疗法的特点 治疗针对来访者当前有关的问题进行 治疗以特殊的行为为目标，行为可以是外显的，也可是内在的，那些要改变的行为常被看作是心理症状的表现 治疗的技术通常从实验中发展而来 对于每个求治者，施治者根据其问题和本人的有关情况，采用适当的行为治疗技术。 三、行为治疗的基本流程 1.了解来访者非适应性行为或疾病产生的原因 2.确定需要矫治的目标行为 3.向来访者说明行为治疗的目的、意义和方法 4.采用专门的行为治疗技术或配合必要的药物或治疗器具进行治疗 5.根据行为治疗技术的性质及来访者行为的改变情况给予正负强化 6.根据治疗的转变情况，调整治疗方法 7.将治疗效果迁移到非治疗情境中 四、行为主义的咨询与治疗方法 1．系统脱敏法 2．冲击疗法 3．厌恶法 4．代币法 5．生物反馈法 6．放松法 7．自我评定问卷 系统脱敏法 1、什么是系统脱敏法 系统脱敏法即交互抑制法（即用松弛反应抑制焦虑反应）。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。 2、系统脱敏疗法源于对动物的实验性神经症的研究 20世纪40年代末期，精神病学家沃尔普(J．Wolpe)在实验室中电击小铁笼中的猫，每次电击之前先制造一阵强烈的声响。多次实验之后，只要听到强烈响声或看见那只铁笼，即使不受电击，猫都会出现明显的植物神经反应。他将这只猫禁食几天，然后送回放着鲜鱼的铁笼。虽然猫极度饥饿，却不肯食用鲜鱼。在铁笼外面甚至是在实验室隔壁的房间里，猫的进食仍受到不同程度的抑制。 沃尔普认为，这是猫对实验环境产生了泛化的防御性条件反射的缘故，即产生了实验性神经症。 沃尔普想了个办法来克服猫的这些“症状”。他首先将猫放在离实验室很远的地方，此时在猫的眼里实验室只是依稀可见，因而猫只出现轻微的焦虑恐惧反应。这时给猫喂食，猫虽能进食但起初并不十分自然，不过待一会儿便能恢复常态，自如地进食了。到了下次该进食的时候，沃尔普把猫向实验室的方向挪近一段，这时猫又会出现一些轻微的焦虑恐惧，沃尔普立即给猫喂食。同第一次一样，猫起初进食时不太自然，但不久便适应了。 沃尔普让猫渐渐接近实验室。最后，猫回到铁笼也能平静生活了。换句话说，猫的焦虑和恐惧已被“治愈”。 沃尔普认为，这是交互抑制的作用。饥饿的猫进食后得到一种满足和快意，这种满足和快意可以抑制焦虑紧张反应。不过这种抑制能力是非常有限的，通常只能对付比较轻微的焦虑。所以沃尔普是由远及近，循序渐进，每次只增加一点焦虑，逐步增加，最终达到最严重的程度。 对于人类来说，肌肉松弛技术就有对抗焦虑的作用。于是沃尔普以全身松弛代替食物作用，以想象自己暴露于可怕的刺激物面前(imaginary exposure)代替实际暴露，创建了系统脱敏疗法。 3、系统脱敏疗法的基本原理： 让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 4、适应症： 焦虑症、恐怖症、神经性厌食等 5、操作程序 第一步，教求助者掌握放松技巧； 第二步，建构焦虑等级； 第三步，系统脱敏。 第一步：学习放松训练 求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适状态，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手。让求助者想象自己处于令人轻松的情境中，例如，静坐在湖边或者漫步在一片美丽的田野上，使其达到一种安静平和的状态。然后用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。每日1次，每次20—30分钟。一般6-8次即可学会放松。要求求助者在家中反复练习，直至能在实际生活中运用自如。 第二步：建构焦虑等级（想象脱敏） 引导求助者说出引起焦虑的事件或情境并按照引起焦虑事件或情境从小到大排序。 让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小焦虑是0，代表完全放松；最大焦虑是100，代表高度焦虑。这样就构成了一个焦虑等级表。 注意事项： 建构焦虑等级之间的级差要尽量均匀。 从低到高循序渐进。 每一级刺激因素引起的焦虑，应降到能被全身松弛所拮抗的程度，在进行下一级。 求助者想象出各种刺激画面具体、清晰，并且置身其中能出现相应的情绪变化。 想象困难时可以利用实际的