社保报销制.pptVIP

北京市基本医疗保险 门诊：在职职工每年度因门、急诊发生的费用，累计超过1800元的部分，社保予以70%报销（一级医院报90%） 每年2万元封顶 急诊：在职职工连续两天发生急诊费用的，第二天的急诊费用社保不予报销 分班索毒军备檬涯哭加竟囚椎梭晤送侄幂夯驹听畦痹造帐震头给撰怂辜庞社保报销制度社保报销制度 住院：在职职工每年度因住院所发生的费用，超过起付线1300元的部分根据医院等级与费用数额予以报销 最低报销80% 住院费用由统筹基金和大额互助金两部分组成，统筹基金支付10万/年，超过统筹基金的部分由大额互助金支付，支付比例为85%，大额互助金支付20万/年 医院等级 费用类别 起付标准至1万 １万至３万 ３万至４万 4万以上 三级医院 统筹支付80% 个人支付20% 统筹支付85% 个人支付15% 统筹支付90% 个人支付10% 统筹支付95% 个人支付5% 二级医院 统筹支付82% 个人支付18% 统筹支付87% 个人支付13% 统筹支付92% 个人支付8% 统筹支付97% 个人支付3% 一级医院 统筹支付85% 个人支付15% 统筹支付90% 个人支付10% 统筹支付95% 个人支付5% 统筹支付97% 个人支付3% 徽还殖惮魂雅祟咽俭湛羽湾爸虱酋蝗沥挛狠宴柬批李巩焊得径仕姓古毗牌社保报销制度社保报销制度 北京市“一老一小”社会保险 门诊：城镇老年人，学生儿童，无业居民每年度因门诊所发生的费用，累计超过650元的部分，基本保险予以50%报销 每年2000元封顶 住院： 城镇老年人，无业居民每年因住院所发生的费用，超过起付线1300元的部分，基本保险予以60%报销 每年15万元封顶 学生儿童每年因住院所发生的费用，超过起付线650元的部分，基本保险予以70%报销 每年17万元封顶 们洲久粪北皑浑汲窖依硒泊竣殊捞咕划隆易霄菜讲缸耽攻病党烧界焕宋褐社保报销制度社保报销制度 北京市生育保险 女职工因产前检查、分娩及计划生育所产生的费用，生育险将采取按 限额、定额、项目付费的方式支付。 1.产检费用报销： 妊娠1-12周末前的产前检查：470元 妊娠1-27周末前的产前检查：750元 妊娠至分娩前的产前检查：1400元 2.分娩费用报销： 自然分娩：三级医院1900元，二级医院1800元，一级医院1700元 人工干预分娩：三级医院2100元，二级医院2000元，一级医院1900元 刨宫产不伴其他手术：三级医院3800元，二级医院3700元，一级医院3500元 刨宫产伴其他手术：三级医院4000元，二级医院3900元，一级医院3600元 浙席骄界往壕求阻肄侣赖订啮诗凰肛烽剐晓索探撼站滞瓮陇蚌跺陪扇实禄社保报销制度社保报销制度 3.计划生育手术费用报销 （1）门诊手术费用 门诊人工流产手术：三级医院270元，二级医院260元，一级医院250元 门诊药物流产：三级医院360元，二级医院350元，一级医院340元 门诊宫内节育器放置术：三级医院510元，二级医院500元，一级医院500元 门诊宫内节育器取出术：三级医院360元，二级医院360元，一级医院350元 （2）住院手术费用 住院人工流产手术：三级医院970元，二级医院950，一级医院920元 袜淀上绑衷瑟整恫詹筋妆坪妊吱焦合瑶酶矾押霖餐沪献潘锰役挥瘩脯霹陪社保报销制度社保报销制度 收据要求：需使用机打北京市门诊收费专用收据原件；若用蓝本看病，收据上必须要有上传及手册号码；若用社保卡看病，收据上必须有实时结算字样 若姓名有误，需更正并加盖医院公章；诊疗费须有公章 处方要求：需使用医保专用处方原件，处方要有病情诊断、药品名称、药量等，提供药品明细单 检查、治疗、化验金额超过100元，B超金额超过90元，要求提供相关检查报告单复印件、治疗明细单、病历复印件 口腔治疗费，无论费用多少均需提供明细单及病历复印件 药量：门诊7天；急诊3天；慢性病14天，慢性病需提供病历复印件 高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等均为慢性病，报销时需提供诊断证明复印件（诊断证明一年开一次）40岁以上不需要提供 外伤需提供公司开具的外伤证明 划胡闽半鲸科椽仔湍鹏想榷锁犊浙托绷翻蓄耻骡措滚俐亦刊擂障模涸梧肄社保报销制度社保报销制度 女工生育保障报销内容 女员工因围产、生育及计划生育所发生的费用100%报销，每年8000元封顶 报销要求： (1)围产：首次报销时需提供结婚证、生育服务证以及医保手册的三证复印件及所有门诊收据 (2)生育：需提供所有住院的单据及出院诊断证明书，生育证、结婚证、出生证明以及蓝本四证复印件 (3)计划生育：包括人流、药流、上、取环在内