永丰县2004～2013年孕妇尿碘监测分析.docVIP

永丰县2004～2013年孕妇尿碘监测分析 　　摘要：目的 了解永丰县城镇、农村孕妇和妊娠早中晚期孕妇人群的碘营养状况，为科学指导碘摄入的理论依据。方法 对我县2004～2013年300名孕妇的尿碘进行了监测。结果 我县城镇孕妇尿碘中位数是239.00μg/L，尿碘≤100 μg/L者占13.07%：；农村孕妇尿碘中位数是253.37μg/L，尿碘≤100 μg/L者占13.61%，城镇和农村低尿碘率差异无显著性（χ2=0.018，P0.10）。；300例孕妇尿碘中位数是245.18μg/L，其中尿碘≤100 μg/L者占13.33%，而孕早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别是204.15、298.31、232.17 μg/L，其中尿碘≤100 μg/L者所占比例分别为20.63%、7.62%、8.70%。孕早期低尿碘率高于孕中、晚期（χ2=10.07，P0.05）。结论 城镇和农村孕妇均存在碘营养不足情况，孕妇早期是纠正碘营养状况的最佳时机，孕期需指导其增加饮食的碘营养，对缺碘的孕妇科学指导补碘，使孕妇碘保持正常水平。 　　关键词：孕妇；尿碘；营养状况；分析 　　碘是人体重要的必需微量元素之一，与人体正常代谢、生长发育有着密切的关系[1]。孕妇的碘营养水平直接影响着胎儿和婴幼儿的生长发育。为此对我县2004～2013年300例孕妇进行了尿碘的监测和分析。现将结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 根据赣血地组字[2001]31号《江西省消除碘缺乏病项目监测点实施方案》和赣血地办发[2005]36号《江西省省级碘缺乏病监测点监测方案》的要求[2]，2004～2013年对辖区常住人口，并参加围生期保健的孕妇每年随机监测30名，并记录好孕妇的姓名、年龄、住址、妊娠周数和联系电话等信息。将孕期小于15w为早期、15～30w为中期、大于30w为晚期。 　　1.2 尿样采集 每年9～10月由孕妇本人在妇幼保健医生的指导下收集孕妇中段尿样30份。 　　1.3 尿样送检 由县防疫站（县疾控中心）流行病医生及时收集尿样冷冻，收集完后送省疾病预防控制中心地方病防治所检验室检测。 　　1.4 判定标准 判定标准采用当前国际通用标准。即每升尿含碘量低于100μg为缺碘。 　　2 结果 　　2.1 永丰县2004～2013年300名孕妇人群尿碘水平及其频数分布，见表1。 　　2.2城镇和农村孕妇尿碘的比较 我县城镇孕妇尿碘中位数是239.00μg/L，城镇和农村低尿碘率差异无显著性（χ2=0.018，P0.10）。详见表2。 　　2.3孕早中晚期孕妇的碘营养状况 孕早期低尿碘率高于孕中、晚期（χ2=10.07，P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　3.1 永丰县少数孕妇存在碘营养不足原因分析 我县位于江西省中部，在1983年碘缺乏病防治之前，曾是江西省碘缺乏病最严重县之一，经过近30年的防治，2011年我县已达到消除碘缺乏病目标。从表1可以看出虽然孕妇尿碘已达到1994年WHO提出的达到消除碘缺乏病的尿碘中位数标准为低于100μg/L者少于50%，低于50μg/L者少于20%的标准，但还有13.33%的孕妇尿碘低于100μg/L，究其原因主要有：①孕妇在孕早期厌食、呕吐，饮食盐碘摄入量急剧下降，母体贮备的碘供给胎儿发育所需会发生不足，甚至碘缺乏[3]；②胎儿大脑、甲状腺的发育均需要碘的参与，胎儿合成甲状腺素的碘必须从母体转运而来，使母体的需碘量增加，妊娠至围生期孕妇碘需要量增加1/3～1 倍。③少数家庭在碘盐储存和使用过程中不正确导致碘流失，降低了碘盐的作用。 　　3.2我县城镇和农村孕妇低尿碘率差异无显著性分析 由于我县地处内地，环境中的水和土壤都缺碘，因此主要食物中也缺碘。碘主要来源是食用碘盐，从我县多年碘盐监测表明，我县城乡碘盐覆盖率和合格碘盐食用率一直均分别保持在99%和95%以上。 　　3.3不同孕期低尿碘率差别的分析 从表3可见，我县孕妇早期低尿碘率高于孕中、晚期（χ2=10.07，P0.05），其原因有：①大多数孕妇在妊娠早期比妊娠中、晚期妊娠反应严重，造成食欲低下、呕吐、厌油腻、荤腥味致主要补碘措施的效果下降。②在妊娠早期，胎儿甲状腺还不能合成甲状腺素，需要母体少量游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）通过胎盘进入胎儿体内以保证其生长发育，使孕早期孕妇的甲状腺激素水平升高，碘的利用增加。 　　综上所述，由于孕妇作为特殊人群，应从孕早期建立档案进行动态监测，指导孕妇多食含碘丰富的食品，如海带、紫菜等，对于妊娠反应严重和食补不能见效者，可采用服用碘油丸来补碘，但要注意禁忌证，要在医生指导下进行服用，以预防低碘对胎儿脑发育的影响。 　　参考文献： 　　[1]上海第