血吸虫幻灯.pptVIP

寄生于人体的血吸虫（6种） 埃及血吸虫 （Schistosoma haematobium） 曼氏血吸虫 （Schistosoma mansoni） 日本血吸虫 （Schistosoma japonicum） 间插血吸虫 （Schistosoma intercalatum） 湄公血吸虫 （Schistosoma mekongi） 马来血吸虫 （Schistosoma malayensis） 1）感染条件及途径 日本血吸虫?生活史 2.尾蚴感染 2）感染途径及方式 尾蚴性皮炎 1）感染条件及途径 日本血吸虫?生活史 2）感染途径及方式 3）防护措施 ?避免接触疫水 2.尾蚴感染 1）感染条件及途径 日本血吸虫?生活史 2）感染途径及方式 3）防护措施 ?避免接触疫水 ?局部保护措施 涂:皮避敌 穿: 桐油布袜 长统胶鞋 尼龙防护裤 2.尾蚴感染 1）感染条件及途径 日本血吸虫?生活史 2）感染途径及方式 3）防护措施 ?避免接触疫水 ?局部保护措施 ?口服预防药 吡喹酮 青蒿 琥酯 蒿甲醚 2.尾蚴感染 皮下 (3h) 7d 肺 肺炎 (发热,咳嗽) 变态反应, 机械性损伤 日本血吸虫?生活史 2.童虫移行 皮下 (3h) 7d 肺 7d 门脉系统 日本血吸虫?生活史 2.童虫移行 1）寄生部位:门脉－肠系膜静脉系统 日本血吸虫?生活史 3.成虫寄生 :单糖、RBC 日本血吸虫?生活史 3.成虫寄生 1）寄生部位 2）营养物质 3）成虫寿命 平均4-5年 ...40年 自感染后24天开始产卵 300～3 000个/♀/d 4.成虫产卵 （二）日本血吸虫生活史－成虫 35 ?血吸虫尾蚴进入人体后 24 d 开始产卵 1.虫卵的发育 接触疫水后至少 天才可能从粪便中查到虫卵？ 已知只有成熟虫卵才能随粪便排出体外,请问： ?初产卵 11 d 11 d 成熟卵 死亡卵 （二）日本血吸虫生活史－虫卵 ?血吸虫尾蚴进入人体后 24 d 开始产卵 1.虫卵的发育 ?初产卵 11 d 11 d 成熟卵 死亡卵 （二）日本血吸虫生活史－虫卵 已知吡喹酮只能杀死血吸虫童虫和成虫，不能杀虫卵 血吸虫病人治疗后 还可能查到活虫卵? 22d 其他(2%) 肠壁 (60%) 肝脏 (22%) 粪便 (16%) 1）虫卵发育 日本血吸虫?生活史 4.虫卵去向 2）虫卵分布 1）虫卵发育 日本血吸虫?生活史 4.虫卵去向 2）虫卵分布 3）虫卵离体机制 成熟虫卵 分泌SEA 肠组织炎 症、坏死 虫卵脱落肠腔 IV型 变态反应 腹内压 肠蠕动 日本血吸虫?致病性 尾蚴性皮炎 溶组织蛋白酶 肺炎 机械性损伤 营养不良 血管内膜炎 夺取营养 机械性刺激 肝、肠纤维化 虫卵肉芽肿 CAg 血吸虫病肾病、关节炎 形成IC 1.致病机理* 尾蚴 童虫 成虫 虫卵 日本血吸虫?致病性 尾蚴性皮炎 溶组织蛋白酶 肺炎 机械性损伤 营养不良 血管内膜炎 夺取营养 机械性刺激 肝、肠纤维化 虫卵肉芽肿 CAg 血吸虫病肾病、关节炎 形成IC 1.致病机理* 尾蚴 童虫 成虫 虫卵 * SEA 细胞因子 (ESP,FSF,MIF) TH IL-1 Ag M? 日本血吸虫?致病性 1）虫卵肉芽肿的形成过程 1.致病机理* 嗜酸性脓肿 日本血吸虫?致病性 1）虫卵肉芽肿的形成过程 1.致病机理* 虫卵结节 （虫卵肉芽肿） 日本血吸虫?致病性 1）虫卵肉芽肿的形成过程 1.致病机理* 虫卵结节 日本血吸虫?致病性 1）虫卵肉芽肿的形成过程 1.致病机理* “何博礼”现象 日本血吸虫?致病性 血吸虫病兔肝 2）虫卵肉芽肿形成的利弊 1.致病机理* 日本血吸虫?致病性 肝.肠纤维化 ① 肠梗阻 肝硬化 3）虫卵肉芽肿形成的结局 1.致病机理* 日本血吸虫?致病性 3）虫卵肉芽肿形成的结局 ① ② 门脉高压 腹水 1.致病机理* 肝.肠纤维化 ?急性血吸虫病 ?慢性血吸虫病 ?晚期血吸虫病 ?异位血吸虫病 日本血吸虫?致病性 1.致病机理* 2.临床类型 腹水型 巨脾型 结肠增殖型 侏儒型 日本血吸虫?诊断 1.病原学诊断 ?粪检 尼龙绢筛集卵法 毛蚴孵化法等 直接涂片法 16% 日本血吸虫?诊断 1.病原学诊断 ?粪检 ?组织活检（直肠镜检） 茚三酮染色 日本血吸虫?诊断 2.免疫学诊断 ?尾蚴膜反应（CHR） ?环卵沉淀试验（COPT ） 1.病原学诊断 ? 皮试 ? IHA ? ELISA ? Dipstick 日本血吸虫?诊断 ?尾蚴膜反应（CHR） ?环卵沉淀试验（COPT ） 1.病原学诊断 2.免疫学诊断 ? ? ? 1998年某抗洪部队