CPR术后护理.pptVIP

* 提高CPR质量的主要因素 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率100-120次/分 3、胸骨下陷深度5-6㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、按压/通气：30/2 除 颤 早期除颤是促进自主循环恢复和改善预后最重要的手段。 室颤最有效的治疗方法是非同步电位除颤 成人---单相波360J,双向波200J 儿童---2-4J/Kg，最大不超过10J/Kg 负极：心尖部 正极：胸骨右缘第二肋间 三期九步 基础生命支持 C、胸外心脏按压 A、呼吸道通畅 B、人工呼吸 高级生命支持 D、药物和液体治疗 E、心电图监测 F、心室纤颤的治疗 长期生命支持 G、确认心搏骤停的原因并治疗 H、脑复苏 I、加强监护治疗 主要治疗 气切导管接呼吸机辅助呼吸 监测血糖 维持内外环境稳定等治疗 循环支持 控制癫痫 低温脑保护 脱水降颅 抗感染、护胃 三、护理诊断 1、意识障碍 - 与脑缺血缺氧有关 2、呼吸形态改变—与气管插管机械辅助通气有关 3、清理呼吸道无效—与意识障碍，不能自主排痰有关 4、感染 5、组织灌注量的改变 6、体液过多 7、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，被迫体位有关 四、护理措施 P1（9.17）意识障碍 - 与脑缺血缺氧有关 I1 1、安置病人在重症监护室，专人护理。绝对卧床休息，限制探视。 2、监测神志、瞳孔的变化。经常呼唤患者，注意生理深浅反射是否引出，以了解意识情况，判断昏迷程度。如有病情变化应及时采取措施并报告医生。 3、尽早实行亚低温，以头部降温为主。 4、维持有效脑循环，纠正酸中毒，行脱水治疗。 O1（9.21）患者仍处于深昏迷状态 四、护理措施 P2（9.17）呼吸形态改变—与气管插管机械辅助通气有关 I2 1、床头抬高30度,每班检测气囊压力：25-35cmH2O。 2、保持气管插管通畅，妥善固定，防脱落。 3、必要时抽动脉血查血气分析，观察缺氧状况是否得到改善，并根据结果调节呼吸机参数。及时处理报警。 4、按需吸痰，适宜的气道湿化、雾化吸入，保持气道通畅 5、及时倾倒呼吸机管道内的冷凝水，以防流入患者气道。 6、严格无菌操作，预防VAP O2（9.21)患者仍由呼吸机辅助呼吸中 四、护理措施 P3（9.17）清理呼吸道无效—与意识障碍，不能自主排痰有关 I3 1、密切观察呼吸及血氧情况，并定时听诊肺部痰鸣音。 2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3、评估痰液的量、性状、颜色等。监测痰细菌学变化，定时 留取痰标本，根据痰细菌学选择合适的抗生素。 4、定时翻身，按需吸痰，严格无菌操作原则。 5、保持病室清洁，维持温度在18-22℃，湿度在50-60%。 O3（9.21）联合声门下吸引，及时吸痰 四、护理措施 P4（9.17）感染 I4 1、严格无菌操作，加强手卫生，做好各导管的护理。 2、加强各项基础护理如气护管插管理、深静脉护理、口腔护理、尿道口护理等。 3、遵医嘱使用抗生素，并观察用药后的疗效。 4、早期亚低温治疗，持续监测体温。 5、遵医嘱留取血常规、血培养、痰培养等。 O4（9.21）感染指标好转 四、护理措施 P5（9.17）组织灌注量的改变 I5 1、严密监测生命体征，特别是BP、HR的变化，遵医嘱使用血管活性药物，根据血压调节血管活性药物的用量。 2、定时监测CVP，并结合血压变化，调整输液的量和速度。 3、准确记录24小时出入量。 5、观察并记录病人神志、皮肤黏膜颜色和弹性、肢端温度 ，尿量、尿比重和颜色等变化。 O5（9.21）患者血压维持在正常水平 四、护理措施 P6（9.17）体液过多 I6 1、保持衣物，床铺的整洁，柔软，舒适，以免摩擦引起皮肤受损 2、准确记录出入量，为医生提供用药依据 3、可以使用温水对皮肤进行擦拭，并定时进行翻身，避免形成压疮。 4、肢体局限性水肿患者可抬高患肢，阴囊水肿者可用拖带拖起阴囊减轻水肿。 5、严格无菌操作，以免发生感染。 O6（9.21）水肿部位较前好转 四、护理措施 P7（9.17）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，被迫体位有关 I7 1.根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。 2.保持皮肤及床单位整洁，床单位平整无皱折，及时更换污单和敷料。 3.给予气垫床翻身床的应用，定时按摩受压部位，防止发生压疮。 O7（9.21）住院期间未发生压疮 健康教育 1．增强安全意识和劳动保护，防止意外事故发生。 2．积极治疗心脑血管等疾病，定时到医院检查，在医生的指导下规范治疗，如有不适及时就诊。 谢谢聆听！ 再 见 一例心肺复苏术后患者的护理 主要内容