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神经外科医患沟通内容及技巧 　　摘要：医学是一门高要求、高风险的科学。神经外科病情复杂，神经系统中仍然有许多盲区，医患沟通显得更为重要。沟通应遵守实事求是、通俗易懂和换位思考的基本原则。同时沟通应在入院、术前、术中、术后、出院及随访等各个时期，并且不同时期有不同的沟通内容及技巧，只有这样才能既不影响患者疾病治疗，又能避免医患之间的不信任通，消除因信息不平等带来的误解，避免不必要医疗纠纷。 　　关键词：神经外科；医患沟通；医疗纠纷 　　随着医学模式向生物-心理-社会医学现代医学模式转变，以及我国医疗体制尚不完善，医患之间的不信任日益加深，医患关系越来越紧张，最终将影响和损失人民群众的切身利益，所以医患沟通显得越来越重要。神经外科患者由于病变部位特殊，病情复杂多变，后果严重，医患沟通在防范和杜绝医疗纠纷的发生方面显得尤为重要。 　　1 神经外科医患沟通的重要性 　　1.1医患沟通的必要性 医学是一门高要求、高风险的科学。人体是一个有机复杂整体，许多疾病还没有被人类完全认识，有的虽有认识，但还没有行之有效的治疗方法。而且由于医疗信息的不平等，只有加强医患沟通，充分尊重患者，信任医者，建立良好的医患关系，才能使患者积极配合、支持医疗工作，才能使医者专心进行医学科学研究，推动医学科学发展。因此，通过医患沟通取得相互信任显得十分重要。 　　1.2神经外科医患沟通的特殊性 神经外科主要涉及中枢神经系统肿瘤、损伤、血管病及先天畸形等，中枢神经系统支配和调节全身各个器官功能状态，一个较小病变即可引起患者昏迷、偏瘫、失语等重要功能障碍，严重影响患者生存质量。由于神经系统中仍然有许多盲区，所以医患沟通显得尤为重要。目前多数医疗纠纷并不是因医疗技术而引发的，多是由于医患交流障碍导致患者或其家属对医院、医者不满意所引起的。所以提前或及时让患者及家属了解病情发展和可能风险，可更大程度消除因信息不平等带来的不信任，可避免不必要医疗纠纷。 　　2 不同时期医患沟通的内容及技巧 　　2.1入院 第一印象对人之间产生信任非常重要。入院后医生首次接触患者及其家属，应首先向患者作自我介绍，随后必须尽可能耐心、专心和关心地倾听患者的病情介绍。这些对准确采集病史、明确诊断，以及取得患者信任非常重要。诊断的错误、患者对医师不信任及相应医疗纠纷， 常常是由于医生首次见面态度所致。所以一定要选择医师时间充足时进行，时间仓猝会给人留下工作马虎不认真印象。 　　在完成病史采集和入院体检后，医生应做出初步诊断，就自己对该疾病了解情况详尽告知患者或家属，其中包括患者目前病情、医学界目前对此病的认识及诊疗现状、本院对此病的诊治水平、拟采取的治疗方案、可能预后、住院期间注意事项及整个过程的医疗费用等。对于特殊情况，应履行告知签字手续。同时应告知患者及家属：我院、我科的规章制度和结构布置，便于以后配合医疗工作，使患者住院期间生活更加方便。同时应耐心回答患者及家属提出的问题，对于较难回答问题或自己难于回答的问题，可明确告知向上级请示后再次解答，不可胡乱回答而出现错误。 　　2.2术前 手术是外科疾病的一个主要治疗方法，同时也潜在着极大的风险，其对患者、家属及医生均是非常重要而严肃的事情；同时手术是侵入性操作，不但患者要承担肉体的痛苦，且需要患者承担较大经济负担，所以术前详尽的医患沟通是外科治疗的最重要的部分。谈话环境、形式也应正式而庄重，应尽可能让患者家中主要人物均在场。医者应有同情患者的心理，根据患者及家属认识水平，正确引导患者，既要做到充分告知手术风险，又不至于让患者及家属恐惧而拒绝手术。该过程应由术者亲自进行，因家属可能由于住院期间对该病已有一定了解，甚至别处听来的一些不正确的思想，可能会提出许多相对专业而棘手的问题，所以谈话前医者对疾病应有足够了解，并复习相关资料，做好充分准备，对问题均应给予耐心、合理的解释，并给予患者足够的思考时间。 　　术前谈话主要围绕手术进行，包括入院后机体状态综合评估情况、是否能耐受手术、该疾病诊断及治疗方法、手术必要性、手术效果、具体手术方法、可能手术风险及应对措施。还包括术中可能使用的特殊材料、其相关费用及报销情况均应一一告知。内容应尽可能详尽，包括少见或罕见的并发症，甚至许多不确定因素导致难于想象的事件也应提前告知，并履行相应的签字手续。但要重点突出，应避免顾此失彼，本末倒置。 　　2.3术中 手术室内的陌生面孔会给患者巨大的心理压力，麻醉前主管医师手术室内面见患者可以给患者心理安慰和信任。患者在进行手术时，家属在手术室外焦急的心情可想而知，无疑身穿手术衣的术者及时、准确的告知病情，是非常重要的。不但可确认术者的身份，更可以增加信任。所以观看手术标本，已经是成为神经外科大夫术中谈话必不可缺的一部分。 　　如果病变与术前