糖化血红蛋白及糖化血清蛋白测定在糖尿病诊断中的价值.docVIP

糖化血红蛋白及糖化血清蛋白测定在糖尿病诊断中的价值 　　摘要：目的 探讨糖化血红蛋白与糖化血清蛋白在糖尿病诊断中的临床价值。方法 选择我院自2012年6月～2013年6月同时检测糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的临床怀疑糖尿病者540例，分析比较两种检查手段的阳性率。结果 糖化血清蛋白阳性率72.6%（392/540），糖化血红蛋白阳性率为74.1%（400/540）；与糖化血红蛋白结果比较，糖化血清蛋白的敏感性为91.5%，特异性为81.4%，阳性预测值为93.4%，阴性预测值为77.0%；两种方法比较差异无统计学意义（χ2=0.30，P0.1）。结论糖化血清蛋白检测可作为怀疑有糖尿病者的实验室指标，两者检测结果不同时应仔细分析其原因。 　　关键词：糖化血红蛋白；糖化血清蛋白；糖尿病 　　糖尿病患者体内长期高水平血糖会对眼、肾脏、神经、心脏等组织器官造成损害，如糖尿病眼底小动脉痉挛、糖尿病肾病等。早期发现和采取措施是改善糖尿病预后的关键。糖化血红蛋白被认为是诊断糖尿病的金标准。我们采用糖化血红蛋白和糖化血清蛋白双检测的方法，旨在探讨糖化血清蛋白的临床意义。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院自自2012年6月～2013年6月同时检测糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的临床怀疑糖尿病者540例，其中男性324例，女性216例，年龄37～72岁，平均年龄（59.2±10.3）岁。排除标准：孕妇；既往有肾脏病史；血液系统疾病；感染性疾病；认定为血样标本污染或操作过失导致的误差不能被忽略；非同一时间采集的样本。 　　1.2方法 糖化血红蛋白采用免疫凝集法（试剂由北京利德曼生化有限公司提供）测定，其原理为利用抗原、抗体的反应[1]；糖化血清蛋白采用果糖胺氮蓝四唑法（试剂由宁波美康生物有限公司提供）测定。仪器采用日立公司生产的HI-TACHI7180型自动生化分析仪。评价标准：糖化血红蛋白≥6%为阳性结果；糖化血清蛋白≥2.25mmol/L为阳性结果。 　　1.3统计学方法 所有数据采用SPSS17.0进行处理。计数资料采用率（%）表示。组间比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　糖化血清蛋白阳性率72.6%（392/540），糖化血红蛋白阳性率为74.1%（400/540）；与糖化血红蛋白结果比较，糖化血清蛋白的敏感性为91.5%，特异性为81.4%，阳性预测值为93.4%，阴性预测值为77.0%。且两种方法比较差异无统计学意义（χ2=0.30，P0.1），见表1。 　　3 讨论 　　已有学者证实糖化血红蛋白及糖化血清蛋白的形成反应具有不可逆性，在机体内相对稳定，存在的时间与血红蛋白（120d）及（19d）的寿命呈正相关，糖化血红蛋白的测定可反映测定前6～10w的平均血糖水平，糖化血清蛋白的测定可反映测定前2～3w内的平均血糖水平[2]。 　　本研究中我们采用免疫法测定糖化血红蛋白含量。有研究证明贫血、红细胞增多、类风湿性因子和慢性血液透析等对糖化血红蛋白的免疫分析法无明显干扰[3]。而糖化血清蛋白的测定采用果糖胺氮蓝四唑法，该法操作简单，费用较低，但因试验本质是氧化还原反应，故其假阳性受还原剂影响，但糖化血清蛋白能在血糖变化最显著时更确切和及时地反应血糖水平，尤其适用于血糖波动较大的新诊断患者降糖治疗时的疗效观察[4，5]。故有学者认为临床应糖化血清蛋白的测定值得推广。 　　糖尿病早期治疗意义重大。Movassat等[6]学者发现在新发生的糖尿病鼠模型中，使用胰岛素可使体内达到高胰岛素和正常血糖水平，促进和刺激胰岛β细胞增生。增生的细胞有的从已分化的细胞分裂，而又从干细胞新生。本研究结果提示糖化血清蛋白的稳定性与糖化血红蛋白相近。但作为初次诊断笔者认为有必要同时进行这两种检测以评估患者的病情变化，两种检测均存在不足故在两者结果不同时应除外干扰因素或重复检测，最终实现糖尿病的早发现、早治疗。 　　参考文献： 　　[1]王笠，李琳，王达，等.糖化血红蛋白的检测和临床应用[J].上海医学检验杂志，2003，18（2），119-121. 　　[2]余丽.糖化血红蛋白、糖化血清蛋白在妊娠糖尿病早期诊断的临床应用研究[J].吉林医学，2012，33（15），3152-3153. 　　[3]肖飞远，李红，荣秋心.关于糖化血红蛋白的检测基础和临床意义的研究进展[J].标记免疫分析与临床，2005，12（2），114-116. 　　[4]华红.糖化血清白蛋白与糖化血红蛋白在糖尿病诊疗中的价值比较[J].中国卫生产业，2012，9（18），132-133. 　　[5]Kennedy DM，Johnson AB，Hill PG.A comparison of autom