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老年住院患者跌倒的危险因素及护理干预 　　摘要：在我国医院护理不良事件中，跌倒位列前三，同时也是65岁以上老年患者伤害死因的首要因素。本研究从老年住院患者跌倒的危险因素及护理干预手段等进行综述，目的在于能够对老年住院患者跌倒的危险因素进行探讨，不断完善护理干预的方法与手段。 　　关键词：跌倒；老年患者；危险因素；护理干预 　　所谓跌倒，就是非故意、自主地改变体位，倒在低于初始位置的平面或者地面上。跌倒可以说是环境、病理、生理、社会及心理等综合因素作用的最终结果。在我国医院护理不良事件中，跌倒位列前三，同时也是65岁以上老年患者伤害死因的首要因素。探索与分析住院老年患者跌倒的危险因素，对老年患者护理干预措施的改进具有重要的现实意义。 　　1老年住院患者跌倒的危险因素 　　1.1生理因素 老年住院患者生理功能衰退、行动迟缓、感觉迟钝、反应力差、智力减退、疾病等个体与环境因素两者相互作用，成为老年患者极易跌倒的关键性因素。调查显示，随着老年患者年龄的不断递增，使得其跌倒病死率也随之升高[1]。老年人的肌肉强度与张力在老化过程中不断减弱，关节僵硬，骨质疏松，不断缩小其运动范围，最终导致肢体缺乏协调能力，患者身体平衡控制能力下降，引发跌倒。 　　1.2心理因素 因为患者与患者家属对跌倒的概念比较模糊，很多老年患者存在不服老心理，高估自身运动能力，认为可以在不需要任何人的搀扶下独自站立或行走，此为老年患者跌倒的心理因素。 　　1.3疾病因素 只有保持人体骨骼肌肉功能与中枢神经系统的协调一致，走路或者站立姿势才能保持平稳，若打破该协调性，就会导致人体机能稳定性的破坏，诱发患者跌倒。消化道出血、电解质紊乱、高血压、冠心病、禁食、颈椎病及糖尿病等疾病，都会使患者发生体力下降、头晕等情况而导致其跌倒。 　　1.4药物因素 近些年，我国老年患者服药人数逐年增多，而且临床医师不能正确评估药物与正确指导用药方法，具有比较大的随意性。过多药物的服用使得老年患者具有最高的跌倒危险性，其主要因素就是很多药物都会对人体精神、神志、平衡、视觉等方面产生影响，增加老年患者跌倒的危险性。Jayasekara R[2]调查发现，精神类药物和降糖药物严重影响着老年患者的身体，增加其跌倒概率。 　　1.5管理因素 临床护理工作人员无法充分认识安全护理的重要性，缺乏责任心，管理经验不足，不能有效预见老年患者跌倒的发生，对患者具体病情无法及时性发现。 　　1.6环境因素 马虹颖等相关研究者认为，65岁以上的老年患者跌倒和环境因素存在很大关联性，主要是医院硬件设施的不完善，比如，医院病房地面缺乏防滑度，开水间、卫生间等地面过于潮湿，老年患者病房内没有足够的光线，不规则的医院楼梯，走廊、患者病床周边、通道等存在障碍物，卫生间、走廊没有扶手，过低的床旁椅子，病床无护栏，没有及时固定床脚刹车等因素，都会导致患者跌倒[3]。 　　2预防老年住院患者跌倒的临床护理干预措施 　　2.1健康教育护理干预 在临床护理领域，健康教育占据着重要地位。老年住院患者跌倒的临床护理干预中，必须依照患者文化程度、年龄等实施个体化健康教育，以降低住院期间老年患者再次跌倒的概率，进一步提高健康教育后患者对自己身体的认知水平。 　　2.2心理护理干预 临床护理人员应该做好对住院老年患者的心理护理工作，以全面了解患者心理及疾病变化、生活习惯及生理需求，住院期间，向老年患者耐心解释相关安全性问题，以有效减轻老年住院患者生理及心理负担，并及时处理好老年患者在住院期间所存在的心理反应与负面情绪，对于老年住院患者的生活所需，临床护理人员要多关注[4]。 　　2.3环境护理干预 制作护理标识牌，根据患者护理需求，将标识相应的插在患者床头，认真执行患者坠床或者跌倒书面通知。护理标识在对患者实施临床护理过程中能够有效防范所存在的一些护理缺陷，确保患者临床护理质量的提升[5]。定期对患者病房开窗通风，确保患者病房地面干燥、光线充足。尽可能在集中管理患者病房时打扫卫生，在卫生间安置抓杆与坐式马桶，将扶栏设置在厕所、走廊等处，并保证医院夜间照明。 　　2.4用药护理干预 因为很多老年患者通常会长期服用多种药物，对经常服药或者服用多种药物的患者，临床护理人员应该全面了解患者的病情、既往病史及用药史等，正确指导患者用药，对患者生命体征进行密切观察，依照患者病情特点与医嘱，协助临床医师为患者制定合理、科学、有效的服药计划，降低患者由于药物因素所导致的不良反应，以此降低老年患者的跌倒率。 　　3结论 　　综上所述，老年住院患者跌倒很容易造成其病情加重，患者一旦出现意外，就会严重影响到医院的治疗及护理声誉，不仅会进一步加大患者痛苦，而且还会增加临床护理工作量。因此，医院临床工作者应该不断健全相关规章制