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胃癌术后患者胃肠减压期间的不适与原因分析 　　摘要：目的 研究胃癌术后患者胃肠减压期间的不适与原因分析。方法 对55例胃癌术后行胃肠减压的患者进行护理，根据患者主诉、护士观察、护理记录、并结合相关文献进行研究。结果 胃癌术后胃肠减压期间患者在生理、心理、社会方面存在不适，临床护理工作人员可根据导致各种不适的原因进行相应的护理，使患者达到最舒适的状态，减少各种并发症的发生。结论 护理人员要从患者的生理、心理等方面出发，使患者达到最愉快的状态，真正做到以患者为中心。 　　关键词：胃癌术后；胃肠减压期间；不适；原因分析 　　胃肠减压是胃癌术后患者普遍会用到的护理操作，其目的是将胃管经鼻腔插入胃内，通过引流胃肠液或气体达到减轻胃肠道压力，使胃肠肌肉得以休息，促进伤口愈合和胃肠功能恢复[1]。胃管留置时间长，胃肠减压期间患者生理、心理、社会方面存在着舒适改变，诸多原因引起患者舒适程度的改变。本文对55例胃肠减压期间的胃癌术后患者进行调查，力求全面的总结胃癌术后胃肠减压期间患者在哪些方面存在不适，深入分析产生这些不适的原因，现将结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组55例，其中男45例，女10例，年龄27～78岁，平均年龄45岁，均行胃癌根治术，术后行胃肠减压3～7d。置管期间，55例患者中除中途1例脱落外，其余44例患者胃肠减压均顺利完成。 　　1.2方法 本研究选取胃肠减压期间的胃癌术后患者进行护理及调查，重点询问记录患者行胃肠减压期间在生理、心理、社会方面存在着哪些不适。通过与患者的交流，观察患者的面部表情，言语表达，情绪变化，行为举止，对治疗护理的配合程度并结合相关的文献进行综合分析。 　　2患者出现的不适与原因分析 　　2.1生理方面出现不适与原因分析 　　2.1.1伤口疼痛 胃癌手术创伤大，手术切口疼痛在术后12h左右达到最大程度，居术后24h内舒适改变原因的首位，本组调查中55例患者均出现伤口的疼痛。胃肠减压管的刺激40例患者对疼痛更加敏感，3例患者考虑到镇痛泵的副作用拒用镇痛泵，加重了伤口疼痛。 　　2.1.2体位不适 为防止麻醉及手术并发症，术后患者要求有特殊的体位。胃肠减压管、吸氧管、尿管等多种管道，持续的心电监测，长时间固定的体位使患者活动受限，躯体舒适改变。 　　2.1.3恶心呕吐 麻醉药物的作用，留置胃管对消化道的刺激，胃肠减压管引流不畅[2]，长期禁食口腔菌群生长，害怕伤口疼痛不敢用力咳嗽导致痰液积聚，患者反射性出现恶心呕吐。 　　2.1.4排便型态改变 55例患者术后均留置尿管，患者没有完全适应这种排便方式，各种管道限制了患者的活动，不能正常大小便，造成尿液潴留，排便不尽感。 　　2.1.5口腔干燥 患者术前需禁饮4～6h禁食12h，术后胃肠减压液体引流等又使消化道几乎完全处于排空状态，患者出现口腔干燥、饥饿等不舒适[3]。本组调查中的患者采取湿棉签润唇，口腔干燥症状得到有效缓解。 　　2.1.6抵抗力下降 胃癌手术创伤大，胃肠减压期间患者禁食水，胃切除患者消化吸收能力下降，胃癌患者普遍存在营养低于机体需要量[4]。有关文献报道患者抵抗力下降术后感染的机率为17.2%。 　　2.1.7并发症出现 相关资料显示胃癌术后患者出现并发症的比例如下：1%吻合口出血，0.5%吻合口瘘或十二指肠残端瘘，1%梗阻，0.6%倾倒综合征，0.12%内疝。手术方式，患者体质，术后治疗不合理均会导致并发症的出现。 　　2.1.8睡眠型态紊乱 伤口疼痛，不适应手术体位，持续心电检测仪的使用，担心疾病预后，经济问题，牵挂家人，精神高度紧张，治疗护理工作等使病房不能为患者提供一个术后休息的优良环境，直接影响患者的睡眠质量。 　　2.2心理方面出现不适与原因分析 　　2.2.1担心疾病预后 癌症作为世界医学的一个难题，胃癌患者普遍担心疾病预后。手术创伤大，留置胃管等多种管道，恢复期长，相似病例的影响强化了这一心理。本组调查中调查对象都存在这样的心理状态。 　　2.2.2自责、悲观 胃癌治疗时间长，所需费用高，长时间需要家人照顾，预后没有保证。患者产生自责、悲观心理，对治疗也会出现抵触情绪，导致其它系统的不适。 　　2.2.3自我形象紊乱 手术切口导致患者皮肤完整性受损，胃肠减压管、吸氧管、尿管等多种管道，持续心电监护，排便习惯改变，患者自我形象紊乱。 　　2.2.4分离型焦虑 术后为了减少交叉感染的机会，医院限制陪人的数量。住院期间患者与亲人暂时分离，容易产生孤独无助感。陪人减少，胃肠减压期间患者自理能力受限，胃管护理难度提高，患者担心胃管脱出。 　　2.3社会方面出现不适与原因分析 　　2.3.1自理能力受限： 麻醉完全清醒后患者对外界的反应更加敏感，害怕伤口疼痛