创伤外科输血_课件.pptVIP

创伤外科输血第三军医大学大坪医院输血科陈方祥2010-12-24 创伤外科（department of traumatology） 　　　创伤出血很常见，全世界每年因创伤致死者超过5百万。失血性创伤死亡出现较早，通常在受伤后6小时内。流行病学资料表明大部分创伤病人不需要输血治疗，只有占25％的严重创伤病人需要及时输血治疗。 　　　研究资料及临床实践证实，创伤出血性休克病人止血前输液或输血→血压正常值→出血量增多，死亡率升高（即早期液体复苏）。 　　　近年提出损伤控制性复苏和止血复苏被广泛应用于失血性休克和致命性创伤患者复苏和输血。 　　　损伤控制性复苏主张迅速控制出血，防止酸中毒，凝血功能紊乱和低体温，限制过多的晶体液。 　　　Bickell对598例有贯通伤病人，按即刻和延迟液体复苏进行治疗，结果延迟复苏组病人70％存活出院． （John BH,Philp CS.Optimal use of blood in trauma patients.Biologicals,2010,38:72-77） 　　　创伤外科输血涉及到外科急性失血输血，创伤和急诊外科输血，严重创伤急救或大手术时大量输血，失血性休克输血等。主要问题都是因失血而引起的一系列变化。下面就以失血性休克为例介绍相关知识及输血治疗。 概　要 一.　血液基本知识 二、失血性休克病理生理变化 三、治疗