2014岗前培训.pptVIP

2014年院感知识培训 院感管理科 2014年8月 董芸 主要内容 1.医院感染管理概况 2.清洁、消毒与灭菌 3.标准预防 4.手卫生 5.医疗废物分类管理 6.护士职业危害与防护 一、医院感染管理概况 医院感染是什么东东？ 医院感染很重要吗？ 医院感染与我们有什么关系？ 我院的医院感染管理组织结构？ 我们每个人在医院感染管理中的职责是什么？ 医院感染暴发事件 1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23人死亡； 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10人死亡； 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口结核分枝杆菌感染…… 医院感染暴发事件 2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，结果10名患者均出现感染，其中9人的单眼眼球被摘除。 医院感染暴发事件 西安交大一附院8名新生儿死亡事件 天津蓟县妇保院6名新生儿感染发生败血症，5名死亡 山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝 安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件 …… 医院感染暴发事件 起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ 因SARS死亡349人，有统计报告其中1／3 是战斗在第一线的医务人员 什么是感染？ 病原体侵袭宿主机体表面或内部，伴或不伴有疾病的发生，当有致病力，对人体造成明显损害时而引起感染性疾病。 什么是医院感染 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 从定义看出 1、关注人群：住院病人、医院工作人员 2、地点界定：发生在医院内 3、时间界定：住院期间 什么是医院感染暴发 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染 1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染 医务人员在医院感染管理中的职责 一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 三、掌握医院感染诊断标准。 四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 五、参加预防、控制医院感染知识的培训。 六、掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐器刺伤。 医院三级感染管理组织及职责 清洁、消毒与灭菌 清洁：在消毒灭菌之前，用物理方法清除污染物体表面的有机物、污迹和尘埃，减少微生物的过程。 消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力 紫外线 远红外线 电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂 我院常用灭菌方法 灭菌 高压蒸汽灭菌 2%戊二醛浸泡10小时 我院常用消毒方法 空气消毒方法： 紫外线灯照射 含氯消毒剂 通风换气 “清洁的护理是更安全的护理” 2005-2006年全球病人安全联盟提出了五个（clean)即病人安全策略：清洁的双手、清洁的操作、清洁的产品、清洁的环境、清洁的设备 灭菌 定义：灭菌是绝对的，是严格的消毒，就是杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。 各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。 医疗器械灭菌合格率100%。 环境微生物菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层