第三节 胸部损伤 病人的护理_图文.pptVIP

损伤性气胸 创伤后空气经伤口进入胸膜腔，称为损伤性气胸。多由肺组织、气管、支气管、食管破裂或胸壁伤口穿破壁胸膜所致。有血液并存者称血气胸。在胸部损伤中，气胸的发生率仅次于肋骨骨折。 一般分为闭合性气胸（空气经伤口进入胸膜腔后，伤口闭合，不再漏气）、开放性气胸（胸壁有开放性伤口，空气随呼吸自由出入胸膜腔）和张力性气胸（胸部损伤后，伤口处呈单向活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出体外，使胸膜腔内压力不断升高）三类。 【病因及病理】 由于利器或肋骨断端刺破胸膜、肺、支气管或食管后，空气进入胸膜腔所致。胸部挤压伤引起支气管断裂，也可引起气胸。 闭合性气胸时，空气进入胸膜腔后，使伤侧肺萎缩，纵隔器官被推向健侧，健侧肺也部分受压萎缩，结果引起气体交换部分障碍。 【临床表现及检查】 1. 闭合性气胸 症状：少量气胸（＜30%）多无明显症状，肺萎缩＞30%者可出现胸闷、胸痛和气促症状。 体征：肺萎缩＞30%者出现气胸体征（气管移向健侧，伤侧叩诊呈鼓音，语颤减弱或消失，呼吸音减弱或消失）。 胸部X线检查：伤侧胸膜腔积气和不同程度的肺萎缩，有时尚伴有少量积液。 【治疗原则】 1. 闭合性气胸 肺萎缩＜30%的气胸不需特殊治疗。如果肺萎缩＞30%，可经患侧锁骨中线第 2肋间行胸腔穿刺抽尽积气，或行胸膜腔闭式引流术，促使肺膨胀，同时应用抗生素预防感染。 2. 开放性气胸 立即封闭伤口，使其变为闭