DES现状和展望课件.pptVIP

药物洗脱支架的研发现状和展望Researches ＆ Development of DES: Current Status and Prospects 内蒙古自治区人民医院 通过文献复习和研发产业/市场调研后： 1st代DESs ST发生率和机制 1、支架平台材料和构型的更新/改进2、载入药物的更新3、载体和载药技术的更新/改进 ● 第一代DESs使用的316LSS● 钴铬合金(CoCr)、铂铬合金(PtCr) CoCr与316LSS的物理/机械性能比较 ● 应用计算机辅助设计的精密机械和自动 化激光切割加工等技术，则可用更纤细、 径向强度更高的CoCr支架梁构建成多 节段完美连接的开环型支架● 新一代DESs采用超细、超强和超柔顺 性CoCr支架平台，利于输送到位、X线 下监踪和MRI随访且可使ST发生率↓ Firebird 2 DES Firebird DES(Microport)CoCr TANGO支架 316LSS MUSTANG支架 PROMUSTM ElementTM DES (Boston Scientific,US)是唯一以PtCr支架为平台的新一代DES 现今新一代CoCr DESs商售产品还有 1、支架平台材料和构型的更新/改进2、载入药物的更新3、载体和载药技术的更新/改进 ● Sirolimus（西罗莫司）、Paclitaxel（紫杉醇） 虽被指出可延迟血管内皮细胞再生并增加ST 的风险，但仍被新一代DESs采用● Sirolimus的衍生物：Everolimus（依维莫司）、 Zotarolimus（佐他莫司或ABT - 578）、  Biolimus A9、Tacrolimus和Pimecrolimus等 已被新一代DESs应用● 他汀类药物，特别是Pitavastatin（匹伐他汀） ● 依维莫司等的强亲脂性有利于药物局部作用● 临床应用证实再内皮化延迟↓、LST/VLST↓● 动物实验证实匹伐他汀可促进再内皮化● 商售产品有：Endeavor和Resolute佐他莫司DESs（Medtronic,US）Xience V和Xience PRIME依维莫司DESs（Abbotl,US）PROMUSTM ElementTM依维莫司DES（Boston Scientific,US） 1、支架平台材料和构型的更新/改进2、载入药物的更新3、载体和载药技术的更新/改进 依据载体/载药技术不同分新一代DESs为： 聚合物载药涂层DESs（一） 聚合物载药DESs（一） EXCEL 可降解聚合物DES 聚合物载药DESs（二） Resolute多聚物涂层DES 无聚合物载体DESs 无聚合物载体DESs 混合型载体DESs Firehawk靶向SES（Microport,上海） 纳米材料/纳米改性材料DESs 纳米材料/纳米改性材料DESs BuMA SES（赛诺公司，天津） Nanoplus SES（乐普公司，北京） 载有匹伐他汀PLGA纳米粒涂层DES 纳米改性SIBS SES 生物全降解冠脉支架研究进展和前景 现今主要的可降解共聚物BDS/BDDES： Igdu-Tamai BDS BVS BDDES（REVISION 1.0/1.1型） 镁合金BDS 铁合金BDS 全降解冠状支架的前景 全降解冠状支架的前景 全降解冠脉支架的前景 ● 新一代DESs植入后虽可长久保持病变血管再 通，但EMS将终生遗留体内而成永久隐患， 因此，生物全降解性冠脉支架是一研究热点● 材料：可降解性高分子共聚物 可降解（吸收）性镁合金/铁合金● 分类：生物可降解性支架（BDS） 生物可降解性DESs（BDDES） ● Igdu–Tamai（PLLA）BDS（Igaki Medical  Planning 公司，日本）● BVS BDDES（Guidant公司研发/Abbott公司 改良,美国）以PLLA支架平台和载有依维莫 司的PDLLA涂层共同构成● ReZolve BDDES（Reva Medical公司,美国） 以聚碳酸酯（PC）载有西罗莫司构成● BTI BDDES（Bioabsorbable Therapeutics公 司，美国）以BHA水杨酸载有西罗莫司构成 50例冠脉患者中，1y再狭窄率19%，4y后续评估平均狭窄率25%，无不良事件存活率82%，10y随访中1例支架完全降解、靶血管开通良好 ※ 引自J Interv Cardiol,1999,12:443;  EuroIntervention,200