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简易呼吸器临床应用技术 兰大一院 急诊科 闫 丽 娟 六个阀？ EC手法？ 使用时不接氧源，不接储氧袋 连接氧源，不接储氧袋 连接氧源，连接储氧袋 氧浓度有何不同？ 构成 工作原理 检测 操作技术 清洁消毒 简介 简易呼吸器，又称复苏球 适用于人工呼吸、心肺复苏时紧急通气使用 辅助或控制通气 无需源动力，供现场抢救用 ----医院和公共场所 熟练掌握简易呼吸器的临床应用技术可以为抢救病人赢得时间，提高救治成功率 Patient do not die from lack of intubation ,they die from lack of oxygenation. 简易呼吸器的组成 四大部分：球体、面罩、储氧袋、 氧气连接管 六个阀：单向阀（鸭嘴阀） 、 呼气阀、 压力安全阀、进气阀、储氧阀 储氧安全阀 简易呼吸器的组成 工作原理 吸气时： 按压球体→产生正压→ 鸭嘴阀打开,进气阀关闭→同时鸭嘴阀向下移动,堵住呼气阀→气体进入人体 工作原理 呼气时 放松球体→产生负压→单向阀关闭,同时向上移动,呼气阀打开→人体内气体呼出→同时进气阀打开，氧气进入球体 检 测 床旁及抢救车内的简易呼吸器必须是经过检测、结构功能完好、处于备用状态 通过几次按压球体逐步完成各部件的检测 检测步骤（1） 1、挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。 2、将出气口用手堵住，关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下;打开压力安全阀，挤压球体时，气体自压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好。 检测步骤（2） 3、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气。 检测步骤（3） 4、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好。 5、将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧安全阀溢出，说明储氧阀、储氧安全阀功能良好。 一 适应症 （1）心肺复苏时紧急通气 （2）呼吸抑制者（慢性呼衰 、COPD 、 ARDS） （3）ICU病人转运 呼吸机故障备用 （4）气管插管麻醉前诱导 在绝大多数情况下，建立确切的人工气道之前，应首先给患者以面罩加压通气。具有氧源条件时，可迅速改善患者的氧合状况，为后期复苏创造条件。以紧密面罩加压给予100%纯氧，将患者功能残气量中的氮气洗出，可延长气管内操作的时限。一般来说，3～4分钟的预充氧，气管操作的时限可延长至30秒。实施快速顺序插管前给氧去氮是十分重要的步骤，直接关系到患者对喉镜操作所致缺氧的耐受性。 二 禁忌症 （1）中度以上的活动性咯血 （2）大量胸腔积液 （3）心肌梗死 三 操作评估 1 病情 生命体征 2 呼吸道通畅情况 3 简易呼吸器完好状态 压力安全阀的位置 压力安全范围：40-60cmH2O 建立人工气道前：关闭安全阀 建立人工气道后：打开安全阀 简易呼吸器操作技术（1） 摆体位 －病人去枕仰卧、头后仰 清除口腔异物 打开气道 －插入口咽通气道 抢救者所站位置 简易呼吸器操作技术（3） 面罩固定手法 通气频率 患者有脉搏无呼吸时： 成人10-12次/分 (相当于5-6 秒送气一次) 儿童及婴儿12-20次/分（约每3-5S送气 一次） 患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后： 8-10次/分 (相当于6-8秒送气一次) 每次送气时间1s 通气潮气量 送气的潮气量： 500-600ml 单手 压至球底 双手 1／3－2／3球体 切忌双手压至球底 通气方法的成功取决于 1 气道是否开放 2 面罩与患者面部之间的密闭性 操作中的注意事项（1） 1.根据病人选择合适型号的面罩以便得到最 使用效果 2.应调节氧气流量10L/min，至储氧气袋充 满氧气后再使用。 有储氧袋时，氧浓度可 达99%，无储氧袋时氧浓度为45% 操作中的注意事项（2） 3.如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接 管（此时氧浓度为大气氧浓度21%） 4.注意人工通气频率的掌握。如有自主呼吸 的患者，应注意与自主呼吸同步 5.随时观察简易呼吸器是否工作正常 、通 气有效性