肠梗阻病人的护理_图文.pptVIP

小肠扭转多见于青壮年，常在饱餐后立即进行剧烈活动而发病 乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯 3.肠套叠 肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因，其中回盲部肠套叠多见 幼儿型肠套叠： 腹痛、腹部包块和便血为三大典型症状 成人型肠套叠： 不完全性肠梗阻表现和腹部包块 4.肠蛔虫堵塞 最多见于儿童，腹部常可扪及变形、变位的条索状团块 治疗原则是解除梗阻和纠正因梗阻引起的全身生理紊乱 非手术治疗 手术治疗 非 手 术 治 疗 适应证 单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。 基 础 疗 法 ①禁食、胃肠减压 A.是治疗肠梗阻的重要方法之一 B.胃肠减压的作用 ②矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡 A.是极重要的措施 B.根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。 ③防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。 ④对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。 解 除 梗 阻 手术治疗 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。 原则和目的 在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。 手术方式 A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术 学习目标 1.了解急性肠梗阻类型、病理生理. 2.掌握急性肠梗阻的护理评估并能初步进行护理评估 3.学会提出急性肠梗阻病人的常见护理问题并能说出护理目标 4.学会协助医生做好急性肠梗阻病人的紧急救治并能对病人实施基本护理 ☆▲ 概念 病理生理 定义：肠内容物不能正常运行，不能顺利通过肠道称肠梗阻。 按发生的基本原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 按梗阻的程度 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 按肠壁有无血运障碍 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 按梗阻的部位 高位肠梗阻 低位肠梗阻 肠梗阻的分类 按病因分 机械性肠梗阻(最为常见) 肠腔堵塞:如寄生虫、粪石、异物 肠管受压:如粘连带、肠扭转、肿瘤压迫 肠壁病变:如炎性狭窄、先天闭锁、肿瘤 粪石 肿瘤 扭转 嵌顿 机械性肠梗阻 A. 肠管堵塞 蛔虫导致的肠梗阻 B.肠腔受压 嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫导致 C.肠壁病变 炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻 粘连压迫肠管 肠套叠 动力性肠梗阻 麻痹性：腹膜炎，术后，血肿等。 痉挛性，如铅中毒。 血运性肠梗阻 肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管供血障碍，发生坏死麻痹等 按梗阻肠段有无血循障碍分 单纯性肠梗阻：无血循障碍 绞窄性肠梗阻：有血循障碍 其他 按梗阻部位—高位肠梗阻，低位肠梗阻 按梗阻程度—完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻 按发展速度—急性肠梗阻，慢性肠梗阻 （一）肠管局部变化 ?肠蠕动增强 ?肠腔积气、积液、肠管膨胀 ?肠壁充血水肿、血运障碍 [病理生理] 1.梗阻→肠管膨胀→肠壁变薄 →肠腔内压力升高→肠壁血运障碍 肠壁静脉回流受阻→肠壁充血水肿、呈暗红色 →毛细血管通透性↑→血性渗出液 2.肠壁变薄 肠壁缺血缺氧 →肠管缺血坏死→破溃穿孔→ 肠内容物渗出 肠壁通透性↑ [病理生理] 肠管局部变化 1. 水和电解质丧失 [病理生理] 全身性改变 4. 呼吸和循环功能障碍 A 肠腔膨胀→腹压↑,膈肌上升→肺内气体交换障碍 B下腔静脉血液回流受阻→循环功能障碍 ?禁食、呕吐 ?液体潴留 ?液体渗出 原因 2. 感染和中毒 肠内容物积聚→细菌繁殖产生毒素→感染 　　　　　　　　　　　　肠壁通透性↑ 　　　　　　→感染吸收→全身性中毒 3. 休克 健康史 身心状况 诊断检查 常见的机械性肠梗阻 单纯性机械性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛 持续性腹痛 间歇不断缩短