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简易呼吸器的使用 新乡市中心医院急诊科 王青苹 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的适应症 (1) 各种原因造成的急性呼吸衰竭,出现呼吸停止或呼吸微弱,经氧疗及其它治疗后症状无改善,肺通气量明显不足者. (2)慢性重症呼吸衰竭,经各种治疗无改善或有肺性脑病者. (3)呼吸机使用前或停用呼吸机时. ? (4)心肺复苏病人. 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的禁忌症 (1)中等以上活动性咯血 (2)? 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 (3) 肺大泡 (4) 张力性气胸 (5) 大量胸腔积液 (6) 活动性肺结核等 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的组成 （1）面罩 （2）单向阀 （3）球体 （4）氧气储气阀 （5）氧气储气袋 （6）氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。 简易呼吸器的使用 工作原理 氧气进入球形气囊和储气袋,人工指压气囊 打开前方活瓣,将氧气压入病人口鼻帖紧的 面罩内或气管导管内，以达到人工通气的 目的。 简易呼吸器的使用 操作方法 1.将病人仰卧，去枕、头后仰。 2.解开领扣、领带及腰带。 3.清除口腔与口中假牙等任何可见的异物。 4.昏迷病人插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的使用 操作方法 5.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。（仰额举颏法、双手抬举下颌法） 6.将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下颌（EC法）。 简易呼吸器的使用 操作方法 7.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间。成人：10-12次/分，婴儿：12-20次/分；1L的球囊:每次挤压球体的1/2（潮气量约400-500ml）或2/3（潮气量约600-700ml）；2L的球囊：每次挤压球体的1/3（潮气量约600-700ml）。 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的使用 简易呼吸器的使用 操作方法 8.抢救者应注意患者是否有如下情形以 确认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 简易呼吸器的使用 操作方法 （3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 （4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 简易呼吸器的使用 操作中的注意事项 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。 （氧流量8~10升/分 ） 简易呼吸器的使用 操作中的注意事项 ----有无发绀的情况 ----适当的呼吸频率，病人有自主呼吸时， 跟病人的呼吸频率（RR不快时），使用不当易造成过大的PEEPi,造成血流动力学障碍 ----鸭嘴阀是否正常工作 ----接氧气时，注意氧气管是否接实 简易呼吸器的使用 操作中的注意事项 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。 ----用力挤压球体数次，将积物清除干 净。 ----将单向发卸下用水清洗干净。 简易呼吸器的使用 操作中的注意事项 使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。 简易呼吸器的使用 清洁与消毒 1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入1：100“84”溶液中浸泡0.5小时。 2.取出后使用蒸馏水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂 。 3.储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。 简易呼吸器的使用 清洁与消毒 4.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 5.消毒后的部件应完全干燥，并检查是 否有损坏，将部件依顺序组装。 6.做好测试工作，备用。 简易呼吸器的使用 测试 1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。 简易呼吸器的使用 测试 3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上模拟肺。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。 简易呼吸器的使用 测试 4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。 * * * *