常见管道的护理_图文.pptVIP

导管滑脱的护理应急预案 立即按压或捏闭伤口 协助病人保持半坐卧位，不活动 报告主治医生或值班医生 安慰病人或家属勿紧张 观察病人生命体征及专科症状 协助医生根据病情采取相应的护理措施（如终止引流或重新置入引流管） 作好护理记录 上报不良事件 应急预案流程图 气管导管 目的： 保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或血液，防治患者缺氧和二氧化碳积蓄。 进行有效的人工或机械通气 便于吸入全身麻醉药的应用。 气管导管 怎么办？？？ 非计划性拔管 气管导管脱出应急预案 一旦发生气管插管意外脱出，应立即报告医生 脱出管道小于5cm，放出气囊内气体，吸干净气管导管/口腔内痰液，将气管导管轻轻送入，并听双肺呼吸音是否对称 气管导管脱出应急预案 脱出管道大于5cm，应放出气囊内气体，在拔出气管导管，吸干净气管导管/口腔内痰液，根据情况给予简易呼吸球囊或有效吸氧 1.无自主呼吸者重新建立人工气道，接呼吸机辅助呼吸 2.若有自主呼吸者，高流量吸氧，按医嘱采取下一步治疗 严密观察生命体征，做好记录 气管套管脱出应急预案 切开未形成窦道时（术后48h）套管脱出，立即报告医生，撑开原切开放入套管 窦道形成后（一般术后48h以上），套管脱出，应吸痰后松开气囊，回纳套管 参考文献 1.李国平.289例持续脑脊液引流在神经外科的临床总结.华西医学.2000.15(1):53-54 2.张强.锥孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿62例分析.浙江医药,2006.14(1):70 3.冯珊中心静脉导管在使用中的维护《中国民康医学》 2008-5-29 4.黄大熔 ?李云芳腹腔引流管实用固定方法 《中华护理杂志》19 ?  各管道固定方法 管道护理原则 妥善固定原则 防止感染原则 保持通畅原则 保持置管的功能护理原则 严密观察原则 严密记录原则 各种管道均带有多种并发症 护理不当造成管道管脱落 患者自行拔脱 非计划拔管 常见管道 中心静脉导管 尿管 胃管（三腔二囊管/空肠营养管） 腹腔引流管、盆腔引流管 胸腔引流管 气管导管 中心静脉导管 目的： 抢救各种急危重病、严重多发伤、创伤失血性休克患者，以期迅速扩容、急救复苏及监测中心静脉压，兼作外科重症病人的静脉高营养治疗 2011 年CDC 血管导管感染预防指南 存在缺陷 改良后方法 敷料固定方法 步骤一：透明敷料中央对准穿刺点无张力粘贴 步骤二：捏压导管部位及抚平整片敷料，使之与皮肤接触 步骤三：揭除框纸同时按压边缘 步骤四：粘贴加压固定胶布于圆型连接翼上 加压固定胶布粘贴方法 步骤一：加压固定胶布上缘对准圆型连接翼上缘粘贴 步骤二：覆盖并捏压圆型连接翼及 抚平胶布 步骤三：加压固定胶布开口处两边分开出各自由外向内向外缠绕一圈， 贴于皮肤上 步骤四：充分按压边缘使加压胶布紧贴皮肤 效果图 引流管的固定 弹力胶布的剪裁 各引流管固定方法（基本相同） 尿管 目的： 抢救危重、休克病人时，需正确记录尿量、比重，借以观察病情 盆腔脏器手术前，行导尿并留置导尿管，使膀胧空虚，有利手术并避免术中误伤膀脱 某些泌尿系统的脏器手术前导尿并留置，便于术后持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合 昏迷、尿失禁或会阴部有损伤者，留置导尿管，以保持会阴部清洁、干燥。 尿管固定效果图 胃管 胃肠减压目的： 通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合 食管癌术后：一侧鼻孔置胃管和营养管各1根,以减轻吻合口张力和营养支持,促进吻合口愈合 腹腔、盆腔引流管 目的：预防血液、消化液、渗出液等在腹腔、盆腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发感染；排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散；促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合 保持引流管通畅，经常挤捏引流管 有行冲洗应连接负压，保持管内负压，使引流通畅 胸腔引流管、胸腔闭式引流管 置管目的： 排除胸腔内的液体、气体或血液，恢复和保持胸腔内负压 ，维持纵隔的正常位置，促使患侧肺膨胀。防止感染 放置位置: A积液：一般选在腋中线和 腋后线间的第 6-8肋间 插管引流 B积气：锁骨中线第二肋间 C脓胸:在最低位 有效体位： 半卧位，鼓励咳嗽咳痰 常见头部引流管 脑室引流管 硬膜下/外引流管 蛛网膜下腔引流管 皮下引流管 肿瘤腔引流管 脑室引流管 挽救因脑脊的循环受阻所致的颅内高压危重状态 对颅内感染患者经脑室注药冲洗、消除颅内炎症 脑室引流的护理可直接关系到手术成败及术后并发症的发生，对于患者疾病的控制及愈后起关键作用 脑室引流管 脑室引流装置的放置高