卡前列素氨丁三醇与缩宫素在产后出血治疗中的疗效对比观察.docVIP

卡前列素氨丁三醇与缩宫素在产后出血治疗中的疗效对比观察 　　【摘要】目的：探讨前列素氨丁三醇与缩宫素在产后出血中的临床疗效。方法：选取2012年1月～2013年12月在我院剖宫产的44例患者，将所有患者采用完全随机分组法，将患者随机分为对照组和研究组两组进行研究。其中对照组22例予“缩宫素”治疗，研究组22例予“卡前列素氨丁三醇”治疗。观察并记录两组术后患者在1h、3h、12h、24h的累计出血量。最后统计分析。结果：研究组在1h、3h、12h、24h的累计出血量分别为157.3±38.6、228.7±39.8、265.3±45.2、345.3±51.2ml，对照组在1h、3h、12h、24h的累计出血量分别为234.5±42.9、347.5±58.5、412.6±63.7、464.9±66.2ml，两组在1h、3h、12h、24h的累计出血量之间的差异（P0.05）。结论：采用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血临床止血效果比缩宫素止血效果更好，能有效减少患者术后的出血量。值得临床参考。 　　【关键词】前列素氨丁三醇；缩宫素；治疗产后出血；对比观察 　　产后，很多患者由于子宫收缩乏力导致大量出血，引起严重的并发症，威胁产妇的生命安全。特别是对于难产采取剖宫产的患者，由于其手术是开放性的创伤，术中会相应加重出血量，故而如何有效控制产后出血，显得尤为重要。本院在2012年1月～2013年12月采用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血取得了一定的成绩。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年1月～2013年12月在我院剖宫产的44例患者。其中第一胎的24例，产第二胎的20例；孕期在36～41周，平均孕期为37.5周；妊娠患者年龄在20岁～35岁，平均年龄在（27.5±2.8）岁；经统计分析，患者的生产胎数、孕期、年龄间的差异（P0.05），具可比性，见表1。 　　1.2 纳入标准 （1）凡是2012年1月～2013年12月在我院分娩的患者；（2）行剖宫产的患者；（3）孕周满的患者。 　　1.3 排除标准 （1）非剖宫产的患者；（2）合并其他并发症的患者；（3）对卡前列素氨丁三醇、缩宫素过敏的患者；（4）有心功能及肝肾功能不全的患者；（5）不合作的患者及其家属；（6）孕周未满，人为因素强行生产。 　　1.4 方法 选取2012年1月～2013年12月在我院剖宫产的44例患者为研究对象。将所有患者采用完全随机分组法，将患者随机分为对照组和研究组两组进行研究。其中对照组22例予“缩宫素”治疗，研究组22例予“卡前列素氨丁三醇”治疗。观察并记录两组术后患者在1h、3h、12h、24h的累计出血量。最后统计分析。 　　1.5 治疗方法 　　1.5.1 对照组 “缩宫素”治疗。首先对患者进行剖宫，将胎儿娩出后，立即在患者子宫壁上注射20U缩宫素。 　　1.5.2 研究组 “卡前列素氨丁三醇”治疗。首先对患者进行剖宫，将胎儿娩出后，立即在患者子宫壁上注射250ug卡前列素氨丁三醇。 　　1.6 统计方法 采用SPSS13.0软件进行统计处理，两组率的比较用百分比描述；计量资料用（x±s）表示，用t检验；以P0.05 为有意义。 　　2 结果 两组出血量的比较 　　经统计分析，对照组在1h、3h、12h、24h的累计出血量分别高于研究组，两组在1h、3h、12h、24h的出血量之间的差异（P0.05），具有统计学意义，见表2。 　　3 讨论 　　产后出血，严重威胁产妇的生命。由于其病情发展迅速，较难以控制，并发症就相对较多，如何控制产后出血或减少产后出血显得尤为重要。据相关文献报道[1]，孕产妇死亡的四大主要原因中出血仍占首位，主要是因为子宫收缩乏力导致的。卡前列素氨丁三醇为前列醇素F2Q的衍生物，其主要药理作用机制为增加细胞内的钙离子浓度，致使子宫平滑肌收缩，从而达到止血的效果。正如郭小玲等[2]指出，卡前列素氨丁三醇在防治缩宫乏力性产后出血的临床效果显著，安全性高。多数患者由于分娩时间过长或身体自身的原因，导致子宫收缩乏力，又延长分娩的时间，如此恶性循环，进而加重患者的病情，给家庭和患者本人带来较为严重的影响。另外，缩宫素也是一种增加子宫收缩，从而主要发挥助产作用的药物，但其产后止血的作用国内外报道不一，其主要止血途径也是子宫平滑肌收缩，从而减少出血量来达到止血的效果。本实验研究显示：采用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血临床止血效果比缩宫素更好，能有效减少患者术后的出血量。说明了卡前列素氨丁三醇在治疗产后出血的临床效果是值得肯定的。 　　另外，由于实验条件限制，若能采用更为先进的科学技术手段，则本实验的研究结果可能会更准确一些，也更能评价卡前列素氨丁三醇在治疗产后出血的疗效。值得临床再次探讨。