参松养心胶囊治疗45例冠心病室性早搏患者的疗效观察.docVIP

参松养心胶囊治疗45例冠心病室性早搏患者的疗效观察 　　【摘要】 目的 观察参松养心胶囊对冠心病室性早搏患者的疗效。 方法 选择本院2011年1月至2013年11月住院患者90例，随机分为对照组（美托洛尔缓释片组）45例与研究组（美托洛尔缓释片联用参松养心胶囊组）45例。 结果 两组室性早搏治疗后均比治疗前有明显好转（P0.05），从平均改善值来看，研究组改善程度更高，早搏次数减少更多（P0.05）。研究组总有效率高于对照组（P0.05）。 结论 参松养心胶囊对冠心病室性早博有明显疗效。 　　【关键词】参松养心胶囊，冠心病，室性早搏 　　心脏性猝死在冠心病患者中高发[1]，早期干预高危人群进行预防，对于控制心脏性猝死病死率有重要意义[2]。室性早搏的异位起搏点位于心室[3]，常见于冠心病患者，主要表现为胸闷、气短、心跳间歇感、心悸等，病情较轻时，病人耐受能力较好，当症状加重时，可能出现一系列心脏供血不足表现。室性早搏频繁出现时可有二联律、三联律，进一步发展可能成为心室颤动和心室性心动过速，造成严重后果，因此对冠心病室性早搏患者进行干预治疗有着重要意义[4]。以岭药业生产的参松养心胶囊是根据络病理论研制的中成药，有抗心律失常的作用[5]。在临床工作中，我们对其进行了临床试验研究，目的在于观察对冠心病室性早搏患者应用该药的效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择本院2012年1月至2013年11月住院患者90例，根据随机数字表法分为两组，即对照组（美托洛尔缓释片组）与研究组（美托洛尔缓释片联用参松养心胶囊组）。对照组45例，其中男24例，女21例，45～75岁，平均59.2±8.2岁，室性早搏病程1年～9年，平均5.2±3.6年；Lown分级2级25例，3级9例，4A级11例；合并有高血压病者10例、高脂血症12例、糖尿病5例。研究组45例，其中男23例，女23例，44～76岁，平均58.9±8.0岁，室性早搏病程1年～9年，平均5.1±3.9年；Lown分级2级26例，3级8例，4A级11例；合并有高血压病者9例、高脂血症13例、糖尿病6例。两组基本资料无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　纳入标准：从西医角度建立冠心病诊断，室性早搏Lown分级在2级～4A级，从中医角度诊断气阴两虚、心络瘀阻型心悸，40～80岁之间患者，所有患者及家属均知情同意并签字。 　　排除标准：40岁以下、80岁以上者，有其他心脏病者，甲状腺机能亢进者，其他不明原因室性早搏者，急性心肌梗死发生在3个月以内者，Lown分级在4B级以上者，有其他恶性心律失常者，有其他系统严重疾病者，3级高血压以上者，妊娠或哺乳期妇女，有在同时服用治疗心律失常中药、西药者。 　　1.2方法 　　对照组口服美托洛尔缓释片，47.5mg，每日一次。研究组在对照组基础上联用参松养心胶囊，1次4粒，1日3次。疗程均为4周。 　　1.3观察指标 　　观察患者室性早搏疗效（治疗前后24h动态心电图室性早搏变化情况，判断标准：显效：室性早搏次数较治疗前减少大于90%；有效：室性早搏次数较治疗前减少50～89%；无效：室性早搏次数较治疗前减少不足50%或无减少或加重）。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS for Windows 16.0进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示，组间比较应用t检验，两组计数资料比较应用χ2检验，P0.05认为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组治疗前后24h动态心电图室性早搏变化 　　两组室性早搏治疗后均比治疗前有明显好转（P0.05），从平均改善值来看，研究组改善程度更高，早搏次数减少更多（P0.05）。见表1。 　　2.2两组治疗前后疗效比较 　　研究组45例中显效15例（33.3%），有效27例（60.0%），无效3例（6.7%）；对照组45例种显效9例（20.0%），有效17例（37.8%），无效19例（42.2%），研究组总有效率高于对照组（P0.05）。 　　3.讨论 　　室性早搏作为心律失常的一种，在冠心病中常见，易引起恶性心律失常，导致心脏性猝死。β-受体阻滞剂作为首选药物，对有症状早搏或频发早搏有较好疗效。在本研究中我们发现，β-受体阻滞剂联联用参松养心胶囊对室性早搏的治疗效果较单用β-受体阻滞剂更好，研究组总有效率高于对照组，24h动态心电图发现研究组改善程度更高，早搏次数减少更多，提示参松养心胶囊对冠心病室性早搏有较好的疗效[6]。 　　解释冠心病心律失常的中医理论较多，络病学理论是其中重要的一派，该理论认为其主要病理生理机制是气阴两虚，其结果是络虚不荣、络脉瘀阻，并进一步指出了络虚不荣导致心脏传