参松养心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心律失常疗效观察.docVIP

参松养心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心律失常疗效观察 　　[摘要]目的 观察参松养心胶囊与曲美他嗪对已接受常规治疗的冠状动脉硬化性心脏病合并心律失常患者的疗效。方法 将49例患者随机分成两组，对照组26例接受常规治疗，治疗组23例在对照组治疗基础上加用参松养心胶囊4粒口服、每日3次，曲美他嗪20mg口服、每日3次，治疗前后分别进行静息心电图、动态心电图、血常规、肝肾功能等检查。结果 与对照组比较，治疗组心电图缺血性ST-T改变明显改善，心律失常显著减少（P0.05），两组未见明显药物不良反应。结论 参松养心胶囊与曲美他嗪用于冠状动脉硬化性心脏病合并心律失常患者治疗，有效而且安全，值得在基层医院推广。 　　[关键词]参松养心胶囊；曲美他嗪；冠状动脉硬化性心脏病；心律失常；疗效 　　近年来，我院运用参松养心胶囊联合曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病合并心律失常患者49例，取得了较好疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2008年11月至2012年1月门诊及住院诊治的冠状动脉硬化性心脏病合并心律失常患者49例。纳入标准：符合世界卫生组织（WHO）通过的冠状动脉缺血性心脏病诊断金标准：冠脉照影和（或）支架植入术后的患者；经静息心电图及24h动态心电图确认为不同程度的心律失常。排除标准：慢性阻塞性肺疾病，重度瓣膜性心脏病，心源性休克，甲状腺功能亢进；血常规，肝、肾功能，电解质等指标高于正常；正在接受口服抗心失常药物治疗；急性心肌梗死，严重窦性心动过缓，Ⅱ度以上房室传导阻滞等。将49例患者按就诊时间随机分组。治疗组26例，其中男14例，女12例；平均年龄（67.3±9）岁；ST段压低平均1.5mm；心房早搏12例，心室早搏11例，心房纤颤2例，室上性心动过速1例。对照组23例，其中男13例，女10例，平均年龄（68±10）岁；ST段压低平均1.52mm；心房早搏12例，心室早搏8例，心纤纤颤2例，室上性心动过速1例。两组患者一般情况比较差异无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组接受阿司匹林、他汀类药物和硝酸酯、ACEI等常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用参松养心胶囊（河北以岭药业）口服、每日3次，每次4粒，曲美他嗪（天津法国施维雅制药有限公司，）20mg口服、每日3次。两组疗程均为12周。 　　1.3观察指标与疗效评定标准 　　治疗前后分别行静息心电图、24h动态心电图、血常规、尿常规、肝肾功能、电解质检查。 　　心律失常疗效：显效为早搏消失或减少率90%以上；有效为早搏减少率50%～90%；无效为早搏减少50%以下或无变化。 　　缺血性ST-T改变：以静息心电图为判定依据，静息心电图可见ST段下降或T波倒置，缺血性改变恢复正常为显效；下降的ST段回升0.1mm以上或主要导联T波倒置幅度减少50%以上，T波由平坦转为直立为有效；未达到以上标准为无效。 　　总有效率以显效+有效计算。 　　1.4统计学标准 　　组间比较采用 χ2检验，数据以X+S表示，疗效判定均计算百分比，其余各指标组间比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1临床疗效 　　结果见表1。 　　表1两组患者临床疗效比较 　　组别 心律失常 ST-T改变 　　显效 有效 无效 总有效 显效 有效 无效 总有效 　　治疗组 13（50.00） 11（42.30） 2（7.69） 24（92.31）* 7（26.92） 16（61.54） 3（9.30） 23（90.70）* 　　对照组 7（30.43） 10（43.48） 6（26.09） 17（73.91） 3（23.81） 12（47.62） 8（28.57） 15（71.43） 　　注：与对照组相比，*P0.05。 　　2.2不良反应 　　两组均未发生严重不良反应，治疗后两组血常规、尿酸、电解质、肝肾功能检查结果未见异常，治疗组仅1例（3.85%）患者诉恶心但未停药。 　　3 讨论 　　随着生活条件的提高及生活方式的转变和人口的老龄化，心血管疾病已成为首位死因[1]。房早，室性早搏是冠心病最常见的心律失常。对于冠心病患者来说，随着心功能的减退，房性、室性早搏的发生率高达15%～18%，有时室性早搏可以是严重致死性室性心律失常的先兆，因此有效的治疗可减少和预防心脏性猝死。目前，临床上对心律失常的治疗主要是通过药物、消融、电刺激等改变心肌细胞的电特性，从而发挥抗心律失常的作用。目前临床常用的抗心律失常药物因为影响了心肌细胞膜的离子通透性，在抗心律失常的同时，有导致新的心律失常发生的可能，有时引起的心律失常甚至比原有的心律失常更危险[2]。因此，常用的抗心律失常药物在