第三篇8-13章药理学习资料..docxVIP

第八章 抗高血压药【内容提示及教材重点】成人血压经常≥140mmHg）/90mmHg）为高血压，分为轻、中、重度3级。抗高血压药物的分类：一线用药包括：1.血管紧张素I转化酶抑制及血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药；2.钙拮抗药；3.利尿药；4.交感神经抑制药，包括中枢性抗高血压药、抗去甲肾上腺素能神经末梢药、肾上腺素受体阻断药；5.扩血管药（直接舒张血管药、钾通道开放药、其他扩血管药）肾素-血管紧张素系统抑制药（一）血管紧张素转化酶抑制药⑴降压作用及特点：ACEI如卡托普利，通过抑制整体或局部RAAS的AT Ⅱ形成，减少缓激肽的降解，对血管、肾发挥直接作用，并进一步影响交感神经系统及醛固酮的分泌而降压，降压时无反射性心率增快；对脂质和糖代谢无不良影响；改善血管重构，防止动脉粥样硬化；降压无耐受性；对心脏有保护作用；对肾脏有保护作用。⑵对血流动力学的影响：包括对血管阻力、血容量、正常和异常心脏心率、心输出量、冠脉血流量、脑血流量、肾血流量的影响；⑶抑制和逆转心血管重构；⑷保护血管硬化时血管内皮细胞，恢复依赖内皮的血管扩张功能；⑸对肾脏的保护作用：主要通过降低肾小球毛细胞血管压力、抑制肾小球血管间质增生及基质蛋白积聚，尤其是糖尿病性肾病时；⑹抗动脉粥样硬化作用：抑制低密度脂蛋白的氧化及血管平滑肌细胞增生和巨噬细胞功能。血管紧张素转化酶抑制药作用机制：抑制循环及局部组织中的血管紧张素转化