第三节冠状动脉粥样硬化性心脏病..docVIP

第三节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 概念：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。 危险因素 主要危险因素 年龄：本病多见于40岁以上的中老年人 性别：男性多见男女比例为2：1，女性患病常在绝经后 血脂：血液脂质含量异常，如总胆固醇，甘油三脂高 血压：冠状动脉粥样硬化患者60%-70%有高血压，患病较正常人高4倍。 吸烟：比不吸烟者发病率和病死率高2-6倍 糖尿病：比正常高出2倍，糖耐量减退者多见。 次要危险因素 体重：超过标准体重者 职业：体力活动少，脑力活动紧张，经常有紧迫感易患 饮食：常进食高热量饮食 遗传 其他：A型性格者 冠心病的分类 1、原发性心脏骤停：是由于室颤等心电不稳定所引起。 2、心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。 （1）劳力性心绞痛：由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛可迅速消失。 初发型劳累性心绞痛：病程在1月以内 稳定性劳累性心绞痛：病程稳定在1月以上 恶化行劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。 （2）自发性心绞痛：与心肌需氧量的增加无明显关系，持续时间长，程度重，不易为硝酸甘