常见心律失常的诊治..ppt

房室传导阻滞 A-V block 窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在P与QRS波的关系上。 房室传导阻滞 病因 正常人或运动员可发生文氏型房室阻滞 急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒 性心肌炎、心内膜炎、心肌病、急性风 湿热、钙化性主动脉瓣狭窄、心脏 肿瘤别是心间皮瘤）、先天性心血管病、 原发性高血压、心脏手术、电解质紊乱、 药物中毒。 房室传导阻滞(2) 临床表现 第一度房室阻滞患者通常无症状。 第二度房室阻滞可引起心悸与心搏脱漏。 第三度房室阻滞的症状取决于心室率的快慢与伴随病变。症状包括疲倦、乏力、晕眩、晕厥、心绞痛、心力衰竭等。如合并室性心律失常，患者可感到心悸。 房室传导阻滞(3) 临床表现 第一度房室阻滞听诊时，因ＰＲ间期延长，第一心音强度减弱。 第二度Ｉ型房室阻滞的第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏。第二度II型房室阻滞间歇性心搏脱漏，第一心音强度恒定。 第三度房室阻滞第一心音强度经常变化。 间或听到响亮清晰的第一心音（大炮音） Ⅰ度房室传导阻滞 first degree A-V block 心电图特征 P－R间期延长为主要表现：成人P－R≥0.21 sec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的P－R间期延长超过0.04sec。（P-R间期随年龄心率而存在明显变化） Ⅰ度房