病例分析-高血压课件.pptVIP

诊断？自测血压、诊所血压、动态血压 鉴别诊断：原发？继发？ 危险因素？ 靶器官情况？ 临床情况？ 　个体化用药的选择 心力衰竭 - ACEI、利尿剂、?-阻滞剂 、CCB ? 老年收缩期高血压 - 利尿剂，CCB (长效双氢吡啶类） 糖尿病，蛋白尿 - ACEI、CCB、α阻滞剂 轻中度肾功能不全 - ACEI (非肾血管性） 心肌梗死 - ?-阻滞剂 （无ISA），ACEI 稳定型心绞痛 - ?-阻滞剂，CCB 脂质代谢紊乱 - α阻滞剂、ACEI、CCB 妊娠 - 甲基多巴， α阻滞剂 前列腺肥大 - α阻滞剂 * 高血压病例讨论 病例介绍 患者，男性，50岁。间断性头晕、头胀10年，加重伴视物模糊2天。 90年因头晕测血压150/100mmHg。予复降片一周后血压正常，自行停药。此后症状常在劳累、失眠、情绪激动后出现，血压波动于140－170/95－110mmHg，不规则服用复方降片。两天前头晕、头胀加重，伴视物模糊，自服复降片症状缓解不满意。 既往：（－）。吸烟30年×20支/天。父亲高血压病，死于脑卒中。 PE：BP：180/114mmHg。肺（－）。心界不大，心律齐，HR：100/分。腹（－）。不肿。BMI: 29 血常规（－）。尿常规：蛋白++，RBC 25/ul。UCG：