电解质酸碱平衡失调的护理课件.pptVIP

★ 体液失衡的护理评估 一、仔细的询问病史 二、仔细的身体状况评估 体温、脉搏、呼吸、血压 浅表静脉 皮肤与黏膜 神志 体力、面容、行为、感觉、肌力及肌张力 食欲与饮水欲 尿的性质：浓度、成分、比重、酸碱度；尿量 液体的入量与出量 全面的化验检查： 血尿常规、血生化、血气分析、心电图 三、心理状况评估 四、客观的分析评估 有无液体的丢失或摄入不足？有无失调？何种失调？程度如何？ ★体液失衡的护理诊断 体液不足 与水钠丢失过多与摄入不足有关 体液量过多 电解质紊乱 皮肤完整性受损 意识障碍 低效性呼吸型态 有受伤的危险 潜在并发症：低钠性休克、心跳骤停、脑水肿等 知识缺乏 焦虑 ★ 体液失衡的护理措施 去除病因 明确输液计划 建立输液通道 输液的原则 补液疗效观察 积极治疗原发病 增加液体摄入 减少体液排出和丢失 去除病因 1.生理需要量：液体 2000—2500ml,GS100-150g, NaCl 5-9g，KCl 3.0g， 2.已丧失量：液体失衡所应补充的量，先给 1／2 。 高渗性缺水：先5%GS，后等渗盐水，以2：1给； 等渗性缺水：等渗盐、糖各半（1：1）； 低渗性缺水：以等渗盐水为主，重者先少量高渗盐； 已休克需大量补液者：宜先以平衡盐液扩容，输入3000ml晶体液后再予胶体液500ml（晶：胶=6：1）。 3.额外丧失