急性冠脉综合征治疗新进展..pptVIP

虽然STEMI的院内死亡率较高 但NSTEMI长期危险与STEMI相当 ACS患者主要治疗手段 抗缺血治疗：硝酸甘油, Beta受体阻滞剂 抗栓治疗：抗血小板、抗凝（氯吡格雷、阿司匹林、 GPⅡbⅢa受体拮抗剂、肝素、低分子肝素） 再灌注治疗：血管重建（PCI，CABG）溶栓（链激酶、尿激酶、rtPA） 控制危险因素：调脂治疗；降压治疗；降糖治疗 阿司匹林可以降低NSTE ACS患者的死亡或心梗发生率 增加ASA剂量不能进一步减少心血管事件发生率 ASA作为抗血小板药物的局限性 ASA有较多的出血发生率，约10%的病人不能耐受ASA（美国50000例CAD病人18%） 约8~38%的病人有ASA抵抗 需要强化抗血小板治疗的患者，单用ASA作用较弱 不耐受和ASA抵抗的患者 需要可替代ASA的抗血小板药 需要强化抗血小板治疗的患者 需要更强的抗血小板治疗方案 氯吡格雷在什么时间开始用？氯吡格雷减少严重缺血事件的作用在24小时内就显现 氯吡格雷的负荷剂量什么时间开始用？ PCI前3-24小时给予300mg负荷剂量氯吡格雷预处理的时间越早，受益越大 多大负荷剂量?  高负荷剂量氯吡格雷提供更强的血小板抑制作用并且