第九章头面胸腹损伤..docVIP

第九章　头面胸腹损伤 4.肋骨骨折 5.肋软骨炎 6.胸壁挫伤 7.胸部迸气伤 1.头皮损伤 头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 2.颅骨损伤 3.脑震荡 1.头皮损伤 5层 皮肤层 皮下层—皮下血肿 帽状腱膜层—帽状腱膜下血肿 腱膜下层(蜂窝组织层) 颅骨外膜层——骨膜下血肿 表浅三层借助皮下层的致密结缔组织紧密相连，受伤时常一起裂开。 头皮的血液供应丰富，伤后愈合和抗感染力强，但损伤时出血量大。 分类 根据损伤程度和病理变化的不同，常分为 头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 头皮血肿 头皮血肿多因钝物伤及头皮所致，按受伤部 位的深浅分为 头皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 头皮下血肿 血肿局限，血肿不易扩散而体积较小。 张力高 触痛明显 血肿周围组织肿胀增厚，触之有凹陷感，易误诊为凹陷性颅骨骨折。 帽状腱膜下血肿 由小动脉或导血管破裂引起。血液可充满整个帽状腱膜下层，使头顶显著增大，其含血量可达数百毫升。 帽状腱膜下血肿触诊有明显波动感，波及范围较广，血肿边界跨越颅骨骨缝，血肿范围甚至弥漫到整个颅盖部。 骨膜下血肿 多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后如新生儿产伤、婴幼儿乒乓球凹陷样颅骨骨折，以及成人颅骨线形骨折后。 骨膜下血肿的头皮肿胀仅局限于一块颅骨的范围，血肿边界不跨越骨缝。 治疗 ①小的头皮（下）血肿无需处理。早期冷敷以减少出血