第二十三章肠造口护理技术操作并发症的预防及处理..docVIP

第二十三章 肠造口护理技术操作并发症的预防处理 肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液。肠造口术是外科常施行的手术之一，既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活质量的手段。肠造口术根据目的分为排泄粪便的肠造口术（即人工肛门）和排泄尿液的肠造口术（即尿路造口）。根据造口肠段分为回肠造口术和结肠造口术（包括盲肠造口术、升结肠造口术、横结肠造口术、降结肠造口术和乙状结肠造口术）。肠造口护理的目的在于改善并提升患者生活质量，肠粘膜出血等。因此护理人员应具备肠造口护理的专业知识及技术，正确选用造口用具，有效预防并妥善处理各种并发症。 一、刺激性皮炎 （一）临床表现 主要是由于排泄物长期反复刺激使造口周围皮肤瘙痒、疼痛、红、肿、溃烂。 （二）预防措施 1、造口治疗师于手术前提供理想的造口定位，减少因造口位置选择不佳给造口护理带来的困扰。造口位置原则上应该让患者自己能看见、腹部平坦部位、腹直肌以内，应避开瘢痕、皱褶、肚脐、腰部、髂骨、耻骨、手术切口、有慢性皮肤病等部位。 2、指导患者注意坐、卧、弯腰的姿势，针对腹部凹陷不平之处，可用防漏膏或防漏条进行填补。 3、根据造口类型及状况选择合适的造口用具。 4、根据造口的大小及形状来裁剪底盘，底盘口径比肠造口大2mm即可。 5、指导患者定期更换造口底盘。回肠造口3～5天更换，结肠造口5～7天更换。如造口底盘