第二十章抗心律失常药..docVIP

第二十二章 抗心律失常药 心律失常的电生理学基础 正常心肌电生理 心肌细胞膜电位 静息电位(内负外正-70~90mv)极化状态. 静息时细胞内K+高,细胞外Na+高,膜对K+通透形成内负外正电位,当K+浓度差和由K+形成的电位差这两种力量达到平衡时,即形成静息电位.（即K+平衡电位） 动作电位(内正外负,+20~+40mv )除极化状态. 兴奋时,细胞膜对Na+通透性增高,大量Na+内流，由Na+浓度差和电位差形成Na+内流的动力,由Na+内流形成的内正电位是Na+内流的阻力,当动力和阻力达平衡时,所形成的电位即动作电位,动作电位按其发生的顺序,分为五个时相: 0相:除极化, Na+快速内流所致. 1相:快速复极初期, K+短暂外流所致. 2相:平台期,缓慢复极,由Ca++及少量Na+经慢通道内流与K+外流所致. 3相:快速复极末期,由K+外流所致. 4相:静息期,非自律细胞的膜电位维持在静息水平,自律细胞则为自发性舒张期除极,是特殊Na+内流所致. 快反应和慢反应电活动 快反应电活动—膜电位大(负值较大),除极速度快,传导速度也快.除极由Na+内流所促成(心肌传导组织) 慢反应电活动—膜电位小(负值较小),除极速度慢,传导也慢.除极由Ca++内流促成(窦房结,房室结) 心肌病变时,由于缺氧缺血使膜电位减小,快反应细胞也表现出慢反应电