第二十章泌尿系统..docVIP

第二十一章 泌尿系统疾病病人的护理 第二节 泌尿系统损伤病人护理 泌尿系损伤以男性尿道损伤最常见，其次是肾脏和膀胱，输尿管损伤最少见。损伤后主要表现为出血和尿外渗。严重者还可出现血肿、感染和休克，晚期可引起尿道狭窄。 一、肾损伤病人的护理 肾损伤以闭合性损伤多见，根据损伤程度，将肾损伤分为以下4种类型：①肾挫伤：损伤局限于肾实质，肾被膜和肾盂黏膜完整。②肾部分裂伤：肾实质损伤伴肾被膜或肾盂黏膜破裂，前者形成肾周血肿和尿外渗，后者出现血尿。③肾全层裂伤：肾被膜、肾实质和肾盂黏膜均破裂，常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。④肾蒂损伤：肾蒂血管裂伤，引起大出血，常来不及救治而死亡。 【护理评估】 （一）健康史 1. 开放性损伤 2. 闭合性损伤 （二）身体状况 因损伤程度不同肾损伤的临床表现差异很大，在合并其他器官损伤时，轻度的肾损伤症状常被忽视。 1. 休克　 2. 血尿　 3. 疼痛　 4. 腰腹部包块　 5. 发热　 （三）辅助检查 1. 实验室检查　尿常规可见多量红细胞 ; 有活动性出血时，血红蛋白与血细胞比容持续降低 ; 周围血白细胞增多则提示有感染。 2. 影像学检查　B超、CT、MRI、排泄性尿路造影和肾动脉造影等检查，可显示肾损伤的部位、程度和尿外渗情况。 （四）治疗要点 多数肾损伤病人经非手术治疗痊愈。非手术治疗无效者，视术中情况选择肾修补、肾部分切除、