第六章第二节 鼻科病人的护理课件.pptVIP

第二节 鼻科病人的护理 一、慢 性 鼻 炎 鼻腔粘膜及粘膜下组织的慢性炎症，是一种 常见病,炎症可持续数月以上或反复发作，间歇 期内不恢复正常，伴有不同程度的功能障碍。 临床上可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性 鼻炎。 病因与发病机制 1.鼓励病人多进行户外活动，避免过度劳累，提醒 病人随天气变化增添衣服。 2.戒烟，尽量避免长期在温度过高、过低、空气干 燥及粉尘、化学毒物污染的环 境中工作及生活。 1.慢性单纯性鼻炎 （1）遵医嘱给予血管收缩剂，用0.5%~1%麻黄碱 滴鼻，每日3次；或服用霍胆丸、鼻炎片等中成药，以减 轻局部症状。 （2）遵医嘱行下鼻甲黏膜下普鲁卡因注射；针刺 迎香穴等穴位，以缓鼻塞。 1.用滴鼻药及其他治疗护理后，鼻粘膜是否回缩，鼻塞是否减 轻，嗅觉是否提高。 2. 鼻塞较重的病人出现耳鸣、耳内堵塞感提示可能并发中耳 炎，应及时报告医生并协助处理。 1.指导病人提高机体抵抗力，积极预防和治疗急性鼻炎。 2.不宜长期使用血管收缩剂，防止发生药物性鼻炎。 3.指导病人正确的擤鼻方法。 4.对从事粉尘或有害化学气体作业的人员， 工作适应戴口罩或面具等防护器具，尽量避免接 触有害气体及物质；定期体检，发现职业性疾病及时治疗或更换工 作。 5.加强厂矿管理，控制有害物质的排放浓度，减轻环境污染； 加强防护措施，如安装各种先进的吸尘、清洗设备等。 二、鼻 窦 炎 鼻窦粘膜的化脓性炎症。 分类： 性质：急性、慢性； 部位：上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎。 窦口小、稍有狭窄或阻塞即引起鼻窦通气障碍； 鼻窦与鼻腔粘膜相连续，鼻腔粘膜病变常累及鼻窦粘膜； “鼻-鼻窦炎” 各鼻窦窦口彼此相邻，一窦生病可累及其它鼻窦。 “全组鼻窦炎” 病因与发病机制 全身因素：抵抗力低下，慢性疾病。 局部因素：①鼻腔疾病阻塞鼻道，妨碍鼻窦通气引流； ②直接感染； ③鼻腔填塞物留置时间过久；??? ????? ? ④邻近器官感染病灶：扁桃 体炎、牙源性感染； ⑤气压骤变。 致病菌：肺炎双球菌、葡萄球菌、流感 杆菌、厌氧菌（牙源性） ②时间性：上颌窦——晨起轻，午后重； 额窦——呈周期性，晨起加重，中午为甚，午后 减轻，晚间消失。 嘱病人注意休息，多饮水，加强锻炼、增强体质。进清淡易 消化饮食。 因鼻塞病人常张口呼吸，应嘱其多次少量饮水，并用漱口液漱 口，保持口腔粘膜湿润和清洁。口唇部涂液状石蜡，防止干燥。 体温 ，脓涕 ，鼻塞、头痛加剧 耳痛、耳闷、听力下降 咽痛，吞咽时加重、声音嘶哑、咳嗽、痰多 眼痛、眼球运动受限、视力下降 1.指导病人提高机体抵抗力，改善生活和工作环境； 2.指导病人正确的滴鼻方法； 3.积极防治急性鼻炎，清除邻近感染病灶。若为牙源性上颌窦 炎，应同时治疗原发性疾病，防止感染扩散。 （二）慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎(chronic sinusitis)是一常见病，多 因急性鼻窦炎反复发作迁延未愈，窦口引流不畅所致。 可单发一侧或单窦，但常为多个鼻窦同时受累，即 “全组鼻窦炎”。 致病菌：杆菌和球菌的混合感染。 全身症状：一般较轻，主要为慢性中毒症状，可表现为 精神不振，头昏易倦，记忆力减退，注意力不集中等。 局部症状： 1.鼻塞：多为持续性鼻塞，可致嗅觉减退或丧失。 2.流涕：粘脓性或脓性，前组鼻窦炎者，鼻涕易从 前鼻孔排出，后组鼻窦炎者，分泌物多从后鼻孔流入咽部， 牙源性上颌窦炎脓涕恶臭。 3.头痛：一般不明显，多为钝痛、闷痛以及头部沉重 压迫感。 特点： （1）多有时间性及固定部位，多为白天重，夜间 轻，前组鼻窦炎者多在前额部痛，后组鼻塞炎者多在枕部