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* * 第十一讲 白 内 障 一、白内障概述 1.定义：晶状体发生混浊，以至于影响视力，即称为白内障。 2.致盲率：无准确资料。 3.病因：凡能造成晶状体蛋白质成分含量比例改变的原因，都是本病的病因。 a.硬化脱水学说：动物实验所得； b.营养代谢学说：血—房水屏障功能失调，使晶状体蛋白变性混浊； c.内分泌学说：糖尿病和甲状腺功能减退者容易患白内障；（内分泌紊乱）。 d.紫外线与红外线的作用：紫外线影响晶状体蛋白的氧化还原代谢；红外线对晶状体蛋白的热凝固作用使晶状体发生混浊。 e.遗传因素：有人通过家谱调查，认为老年性白内障也和遗传有关，显性遗传；先天性白内障更是与遗传有关。 4.白内障分类：（按病因） 年龄相关性 外伤性 并发性 代谢性 中毒性 辐射性 发育性 后发性白内障 5.晶状体混浊特点： 全白、膜性、绕核性、皮质性、绕核 性、青光眼性、药物 中毒性。 二、几种白内障的临床表现 1.发育性（先天性）白内障：胎儿期 晶体的发生发育出现障碍。 表现为：全内障或膜性内障。 晶状体全白 2.外伤性白内障：表现为环状、局限 性、全浊、铜锈斑等。 3.并发性白内障：为菊花形、青光眼 斑。多数与使用大量皮质激素或接触TNT炸 药有关。 4.代谢性白内障：女性多于男性。常 见于糖尿病和甲状腺机能减退者。 晶状体混浊 三、白内障的治疗 手术：超声乳化+人工晶体植 入术。（大致介绍手术方法） 手术适应症：视力降至4.2左右、 晶体基本混浊、眼压正常、光定 位准确者。（介绍光定位操作方法） 药物治疗：口服障眼明片、明目 地黄丸；滴白内停眼药水、长期口服 维生素C片等。 有的专家讲：药物是安慰剂，晶体 蛋白一旦发生变性，就只会往一个方向 发展，失明的早与晚取决于发展的速度。 四、致盲机制： 晶状体属于屈光介质的组成部 分，混浊后，妨碍光线射入眼内因 而视力降低，但可以理想的复明。 * * *
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