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第十一节 耳胀 耳闭 概述 定义:以耳内胀闷感及听力下降为主要特征的中耳疾病。耳胀多为病之初起,以耳内胀闷为主,或兼有疼痛;耳闭多为病之久者,耳内如物阻隔,清窍闭塞,听力下降明显。 西医学:分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎 历史沿革 其他 病因病机 风邪外袭,痞塞耳窍 寒暖不调 风邪乘虚而入 首先犯肺 耳窍经气痞塞 耳胀 过度疲劳 肝胆湿热,上蒸耳窍 外感邪热,内传肝胆 肝气郁结 气机不调 内生湿热 上蒸耳窍 七情所伤 脾虚失运,湿浊困耳 久病脾虚 运化失常 湿浊不化 内困耳窍 耳闭 邪毒滞留,气血瘀阻 耳胀发复发作 邪毒滞留耳窍 阻于耳窍 气血瘀阻 耳窍闭塞 病情迁延日久 西医学病因 咽鼓管阻塞 机械阻塞 功能障碍 感染 免疫反应 咽鼓管 诊断 诊断要点 病史:耳胀者,多有感冒病史。 临床症状:胀闷堵塞感,耳鸣,听力下降 检查:鼓膜: 听力 :传导性聋,反复发作者为混合性聋。 鼓室导抗图:B型或C型。 鉴别诊断 外耳道异物、耵耳、鼻咽部肿物、突发性耳聋。 正常鼓膜 分泌性中耳炎 液平面 分泌性中耳炎 咽鼓管通气后 鼓膜内陷粘连 传导性耳聋 传导性耳聋听力曲线 混合性耳聋 混合性耳聋听力曲线 A型 B、C型 辨证及治疗 分型论治 外治法 针对病因治疗 分型论治 风邪外袭,痞塞耳窍 治法:疏风散邪,宣肺通窍。 方药:风寒偏重者,宜疏风散寒,宣肺通窍,用荆防败毒散加减。 风热外袭者,宜疏风清热,散邪通窍,用银翘散加减。 肝胆湿热,上蒸耳窍 治法:清泻肝胆,利湿通窍。 方药:龙胆泻肝汤加减。 脾虚失运,湿浊困耳 治法:健脾利湿,化浊通窍。 方药:参苓白术散加减。 邪毒滞留,气血瘀阻 治法:行气活血,通窍开闭。 方药:通窍活血汤加减。 外治法 滴鼻:银黄鼻炎喷雾剂,1%麻黄素。 鼓膜按摩 咽鼓管吹张:波氏球法、导管法。 鼓膜穿刺抽液 鼓膜切开术 鼓室置管术 波氏球法 导管法 鼓膜穿刺抽液 鼓膜切开 胶耳 鼓室置管1 鼓室置管 * * 咽鼓管功能:调节机能,引流作用。 病理:
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