急腹症的诊断与处理.学案.ppt

（4）腹痛的性质 持续性腹痛：炎症、血液及内容物。 阵发性腹痛：空腔脏器平滑肌痉挛或梗 阻（结石、蛔虫等）。 持续性腹痛阵发性加剧：空腔脏器炎症 与梗阻并存。 分析腹痛特点 分析腹痛特点 （5）腹痛的程度 腹痛的程度可反应腹内病变的轻重，但有个 体的差异。 功能性病变腹痛剧烈，而缺乏明显器质性改 变的体征。 病变组织坏死时，腹痛常不重。 3. 年龄与性别： 婴幼儿：先天性消化道畸形、肠套叠、绞窄性疝 为多见。 儿童：蛔虫或嵌顿疝。 青壮年：急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、胆 道蛔虫症为主。 老年人：肠道肿瘤穿孔或梗阻、乙状结肠扭转、 胆囊炎、胆石症多见。 男性：胃十二指肠穿孔多见。 急腹症的诊断—年龄与性别 4. 既往史 胃十二指肠穿孔多有溃疡史。 胆囊炎、胆石症、阑尾炎等有过去发作史。 粘连性肠梗阻多有腹部手术史。 急腹症的诊断—既往史 5. 体格检查（1）全身情况 神志、病人反应能力、表情、体位，疼痛或不适的程度等。 病人烦躁不安、面色苍白、出汗，或仰卧屈膝、侧卧不动，明显脱水，黏膜干燥，眼窝