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研究报告

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食管支气管瘘多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.定义及分类

食管支气管瘘是一种罕见的病理现象，指的是食管与支气管之间的异常通道。根据瘘管的形成原因，可分为先天性和后天性两大类。先天性食管支气管瘘多见于婴幼儿，是由于胚胎发育过程中食管和支气管的发育异常所致，其发生率约为1/3000至1/5000。后天性食管支气管瘘则多由外伤、手术、炎症、肿瘤等因素引起，其中手术创伤导致的食管支气管瘘最为常见。

根据瘘管的位置，可分为食管上段瘘、食管中段瘘和食管下段瘘。食管上段瘘位于食管入口附近，常由食管癌手术或外伤引起；食管中段瘘位于食管中段，多见于食管贲门癌术后；食管下段瘘位于食管下段，常见于食管裂孔疝或食管胃底静脉曲张破裂出血后的手术。不同部位的食管支气管瘘临床表现和治疗方法存在差异。

食管支气管瘘的临床表现多样，主要包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、反复呼吸道感染等症状。由于食管和支气管之间的异常通道，食物和胃液可进入呼吸道，导致肺部感染甚至窒息。据统计，食管支气管瘘患者肺部感染的发生率可高达60%以上。此外，患者常因呼吸困难而出现活动受限，严重影响生活质量。临床案例中，一位65岁男性患者因食管癌行食管癌根治术，术后不久出现呼吸困难、咳嗽等症状，经检查发现食管与支气管之间存在瘘管，诊断为食管支气管瘘。经过多学科综合治疗，患者症状得到明显