090907-01(安博维)优异的一线降压药物方案.pptVIP

安博维——更为彻底地阻断RAAS活性 ARB 作用在受体水平 同时阻断经典和非 经典途径 对其他因素无影响 ARB相比CCB：厄贝沙坦(安博维?) vs. 氨氯地平 ARB相比ACEI厄贝沙坦(安博维?) vs. 依那普利 严重高血压病人 ARBs之间对比：厄贝沙坦(安博维?) vs. 氯沙坦固定剂量坐位舒张压（SeDBP）平均变化 ARBs之间对比：厄贝沙坦(安博维?) vs. 氯沙坦固定剂量坐位收缩压（SeSBP）平均变化 病人服药的顺应性 Irbesartan Compliance Evaluation (ICE):厄贝沙坦依从性研究A Population-Based European Study of Persistence with Initial Antihypertensive Therapy1 J. Hasford, A. Mimran, W.R. Simons ICE：评估终点 主要终点：维持初始处方单药治疗的比例 次要终点： 在初始处方的单药治疗基础上，需要加用其它抗高血压药物的比例 需要改用另一种抗高血压药物单药治疗的比例 中止所有抗高血压治疗的比例 ICE: 12月后初始抗高血压药物单独治疗的坚持情况 ICE：结论 抗高血压药物的最初选择对用药持续性具有重要影响 以厄贝沙坦(安博维?)作为初始治疗的患者用药持续性显著优于其它各种类型的抗高血压药物，包括其它血管紧张素II受体拮抗剂以及氯沙坦 RRR? 70% PRIME：目的 IRMA 2研究结果 厄贝沙坦具有肾脏保护作用，且这一作用独立于 其降压作用之外 厄贝沙坦 300 mg 延缓从微量白蛋白尿发展到明显糖尿病肾病的危险性降低70% 厄贝沙坦 300 mg 使更多患者（34%）尿白蛋白恢复正常 厄贝沙坦安全性高，耐受性好 厄贝沙坦组中非致命性心血管事件、严重的副作用的 发生率以及因严重副作用而中止试验的比例更低 IDNT研究结果 厄贝沙坦成功地降低了肾脏病进展的危 险及总死亡率，且这一作用独立于其降压 作用之外 － 与对照组比较，主要终点事件减少了20% －与氨氯地平比较，尽管目标血压相似，但主要终点事件减少了23% 厄贝沙坦安全性高，耐受性良好 － 厄贝沙坦组SAE发生率更低 结 论 PRIME是关于2型糖尿病高血压患者的患病率/ 死亡率的综合性研究 IRMA 2试验证明，厄贝沙坦能预防或延缓早期糖尿病肾病进展至明显的肾脏病变 IDNT试验证明，厄贝沙坦在糖尿病肾脏病变的晚期能阻止肾脏病变的进一步发展和死亡 厄贝沙坦对肾脏的保护作用独立于其降压作用 之外 安博维治疗高血压的价值 RAS活性增加在高血压发生和进展中扮演重要角色 ---- 安博维更彻底地RAS阻断作用 血压达标对降低高血压患者的心脑肾事件至关重要 ----- 安博维具有优越的降压作用 靶器官保护，具有超越降压以外的益处 ----- PRIME研究证实安博维延缓肾病进展，保护肾脏 不良反应少，顺应性高是病人长期服药的关键 ----ICE研究：安博维治疗耐受性更好 美国糖尿病学会推荐 糖尿病治疗标准 伴有白蛋白尿者，选用ACEI或ARB 1型糖尿病伴有微量白蛋白尿或白蛋白尿，无论有无高血压，首选ACEI 2型糖尿病伴有微量白蛋白尿或白蛋白尿首选ARB 对一类药物不能耐受时，可换另一类药物 在一项长达两年的回顾分析试验中,我们看到:在2万多患者首次处方药物后一年继续服用此药物的病人百分比血管紧张素II受体拮抗剂科素亚明显高于其他类降压药物. p 675A MS47 P107 ICE：患者样本 ICE研究者对1997年10月1日~1998年12月30日期间来自德国、法国和英国的3026例新近诊断高血压并根据诊所医生处方接受一个抗高血压药物初始治疗患者的资料进行了鉴定。这些患者中，有2416例符合以下入选标准： 在入选研究前1年内无高血压诊断的医学记录。 无联合抗高血压药物初始治疗的记录。 首先识别伊贝沙坦治疗患者。然后随机挑选其他类别抗高血压药物治疗的患者，并与伊贝沙坦治疗患者在年龄、性别和相关疾病上进行匹配，这些疾病包括糖尿病、心绞痛、既往中风史、充血性心力衰竭（CHF）和既往心肌梗塞（MI）史。 根据患者处方应用的第一个抗高血压来决定其在队列研究中的分组，患者首次处方用药的日期作为开始随访的日期。 P108 ICE：12月后初始抗高血压药物单独治疗的持久性 根据方差分析结果，在药物初始治疗后1