麻黄汤禁例及兼证课件.pptVIP

2、麻黄汤禁例 麻黄汤禁例共有原文9条： 49、50、83、84、85、86、87、88、 89 其中49和50条言不可发汗之脉， 83至88共7条言不可发汗之证。 禁汗脉证具备。 禁忌9条——咽、淋、疮、衄、血、汗、寒 共性——正虚（阳（气）虚、阴（血）虚、阴阳两虚） 王某，男，38岁，2002年4月28日初诊。 现病史：发热恶寒，头身疼痛3天，伴腹泻半天。病人患甲亢病3年，不规律服用“甲铳咪唑（他巴唑）”、“谷维素”、“普萘洛尔（心得安）”等。现因感冒经村卫生所给予激素等肌注2次，25日晨3时解小便时，突觉两腿发软、不能站立。检查：血钾2.795mmol/L；心率100次/分。给予补钾、门冬氨酸钾镁等输液治疗，病情明显好转。27日夜复咸风寒，次日凌晨出现头痛，畏寒，发热（T38℃），无汗，恶风，微喘，气息稍粗，腰痛，四肢关节痠痛，下肢为甚，下午出现泄泻，为淡黄色稀水便，日泄20余次，头、腰及四肢疼痛加重，给予肌注“安痛定”后，症状略减，上半身有少许汗出，1小时后复故。 查体：现体温39℃,舌苔薄白略干，脉浮数。化验血常规、大小便常规均正常。 试辨其证型？ 病因——？ 病机——？ 病位——？ 方药——？ 预测——？ 外感风寒，表气郁闭，里气紊乱之葛根汤证，治宜外散风寒、内升清阳，方用以葛根汤加味。葛根15g，白芍12g，桂枝、苦杏仁