鼻中隔血肿及脓肿课件.pptVIP

鼻中隔血肿（hematoma of nasal septum ）鼻中隔脓肿（abscess of nasal septum） 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科 鼻中隔血肿是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血。 积血感染即成鼻中隔脓肿。 　　 病 因 鼻部外伤：如头面部打击伤、跌倒时发生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脱位。 鼻中隔手术后：术中止血不善或术后因喷嚏而引起。　 病 因 出血性疾病：如血液病、血友病、紫癜病等，可能发生中隔血肿。 鼻中隔血肿没有及时处理、发生感染而成脓肿。　 临床表现 一侧粘骨膜下血肿，呈单侧鼻塞。中隔手术后发生为双侧性鼻塞。 检查鼻中隔呈半圆形隆起，粘膜颜色如常或稍红色，触之有弹性，穿刺抽出血液。血肿因感染而成鼻中隔脓肿，局部红肿疼痛，鼻尖触痛明显，鼻部穿刺抽出脓液。 形成脓肿后可有寒战、发热等全身和局部的急性炎症表现。　　 治 疗 鼻中隔血肿，在局麻下于鼻中隔沿鼻底部平行切开粘骨膜，清除血液和血块。 鼻中隔粘骨膜下切除术后并发血肿者，应从原切口分开粘骨膜，清除血块再用凡士林纱条填塞两鼻腔，24小时后取出。 治 疗 用抗生素以防感染。 若已成鼻中隔脓肿，则应早期切开引流，并全身应用大量抗生素，预防发生颅内并发症。 * *