2014版非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者管理指南.docVIP

近日，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏学会（AHA）联合发布了2014版非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者管理指南（以下简称“新指南”）。 一、何奔教授谈2014版ACC/AHA NSTE-ACS患者管理指南 1、概述 ACC/AHA对非ST段抬高型ACS及心肌梗死指南的更新可能是更新最“勤快”的一个篇章了，几乎每两年不到就更新一次，反映了该领域技术发展日新月异。 新指南最令人瞩目的改变在于把“早期保守治疗”更改为“缺血驱动策略”；这一名称更改的目的大概有两点。第一，高危患者早期介入治疗的观点已经基本被接受，而早期或一开始即使接受保守治疗，许多措施也是时刻在为介入治疗进行铺垫的，保守治疗本身已变得更为积极。新指南也强调，低危患者即使一开始接受保守治疗，按照指南用药获益也更多。其次，这一名称更改可以与ST段抬高型ACS及心肌梗死指南接轨。 此外，新指南认识到，随着新的更强的抗栓药物的应用，如何联合使用这类药物变得很重要，需要进一步加强临床研究。同时，一些新的高敏肌钙蛋白指标的临床应用价值，特殊人群如高龄患者、女性患者等的介入治疗，都是有待加强探索的新领域。 新指南的另一亮点是对出院后患者教育、危险因素的控制、药物的规范化治疗，包括抗血小板、降脂以及康复治疗，都作了更为详尽的阐述。 2、更新要点 （1）对于疑似ACS患者，应基于发生ACS和不良结局的可能性进行危险