第二篇关节脱位..docVIP

第二篇 关节脱位 第一章 关节脱位总论 1. 定义 组成关节各骨关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位。 2. 分类 1.1 按发病原因分为 外伤性脱位 直接或间接暴力引起的脱位，临床上常见，多发生于青壮年，同样的暴力在儿童常发生骨骺分离，老人因骨质疏松，常引起骨折。 先天性脱位 先天性关节发育不良引起的脱位，例如先天性髋关节脱位。 病理性脱位 关节结构因病变破坏而发生脱位，例如关节结核或化脓性关节炎所致的关节脱位。 习惯性脱位 外伤性关节脱位处理不当，以至多次发生脱位者，常见于肩关节。 1.2 按脱位程度分为 完全性脱位 脱位后两关节面完全失去对合关系。 不完全性脱位 脱位后两关节面部分失去对合关系者，又称半脱位。 1.3 按脱位后的时间分为 新鲜脱位 一般指脱位3周以内者。 陈旧脱位 脱位3周以上者。 3．解剖及发病机理 关节的解剖主要为：三要素、五大辅助结构。 主要病理改变为构成关节的骨端冲破关节囊而出现在异常位置，有的可伴发构成关节的关节盂缘，骨端关节面或边缘部骨折；少数情况下脱位的骨端可压迫或牵拉关节附近的血管，神经。 4．临床表现 4.1一般症状 患处疼痛，肿胀，关节功能丧失。严重者可合并有血管，神经损伤症状。 4.2特有体征 畸形 脱位的关节有明显畸形，患肢失去常态，可缩短或延长。 关节盂空虚 脱位的骨端可在异常位置上摸到，原关节盂所在部