儿外科临床路径汇总.doc

先天性巨结肠临床路径 （2009年版） 一、先天性巨结肠临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为先天性巨结肠（ICD-10：Q43.1） 行手术治疗(ICD-9-CM-3:48.4101-48.4103) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.出生后出现便秘症状且日益加重。 2.钡灌肠显示有肠管狭窄、移行和扩张的表现。 3.肛直肠测压无内括约肌松弛反射。 4.直肠活检提示先天性巨结肠病理改变。 其中1为必备，2、3、4具备两项可确诊。 （三）治疗方案的选择。 根据《小儿外科学（第四版）》（施诚仁主编，人民卫生出版社，2009年） 1.经肛门结肠拖出术。 2.腹腔镜辅助或开腹经肛门结肠拖出术。 3.开腹巨结肠根治术。 （四）标准住院日为14-21天。 若住院前已完成部分术前准备，住院日可适当缩短。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：Q43.1先天性巨结肠疾病编码。 2.符合短段型、普通型、长段型巨结肠诊断的病例，进入临床路径。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备7-14天。 1.必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、尿常规、大便