治疗完全截瘫.docVIP

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治疗完全截瘫 治疗完全截瘫 病情描述:胸椎10骨折并脊髓损伤完全截瘫,我大小便不知,肚脐已下没知觉。问一中药方治疗。 专家意见: 北京304医院(全军骨科研究所)中医认为脊髓损伤的病机为督脉受损,从而导致了督脉和其它经络、脏腑、气血之间的功能紊乱,出现了一系列症状。《难经·二十八难》记载:“督脉者,起于下极之命,并于脊里,上至风府,入属于脑。”督脉之解剖部位走行及生理功能与脊髓相似。督脉总督周身之阳经,手足三阳经与督脉交会,故督脉为阳脉之海,诸阳之会,有统摄元阳、振奋督率全身阳经之功能,而且督脉与任冲阳维脉皆有联系,可调节全身之气血,在全身经络系统中处于中心地位,与现代医学所描述的脊髓作为中枢神经的功能相似。督脉受损则伤及手足三阳经,气血不能濡养肢体,出现肢体麻木,不能活动;涉及足太阳膀肤经,出现排尿功能失常,涉及手阳明大肠经,出现大便功能障碍。督脉贯脊属肾,督脉损伤则导致肾阳不足。’肾开窍于二阴而司二便,肾阳不足气化失司则致二便储留或失禁。肾主生殖,肾阳不足则致性功能障碍。肾阳不足肢体失其温煦则肢体发凉、痪废不用。经络具有运行气血之功能,并且督脉主一身之阳,血行赖其温煦和推动,督脉受损,经气不利,气血运行不畅则气滞血癖;癖血不去则新血不生,进一步损伤督脉,使督脉与其他经络、脏腑之间的功能更加紊乱。 专家意见: [编辑本段]治疗方法  体针加穴位注射  (一)取穴:  主穴:分2组。1、断面九针穴、伏兔、足三里、阳陵泉、绝骨、解溪;2、肾俞、次髎、血海、三阴交、髀关。  配穴:调理二便加气海、中极、秩边、天枢、上、中、下。  断面九针穴位置:上穴为损伤平面上一个棘突,下穴为腰椎5(L5)棘突,中穴为上下穴连线之中点,加上、中、下三穴之两旁夹脊穴,共为九穴。  (二)治法  药液:红花注射液、丹参注射液、混合注射液(维生素B1100毫克/2毫升加维生素B12100微克/毫升)。  每次主穴两组分别取2~5穴。配穴据症取2~3穴。主穴第一组为毫针刺,第二组为穴位注射。血用穴则可针刺与穴注交替。毫针刺法:要求深刺,针深1~3寸,用较大幅度提插捻转,中强刺激强度,使背部穴针感传向麻痹平面以下,腿部穴尽量激发针感。血用穴可用中弱刺激,但要求任脉穴针感传至阴部,秩边斜向内刺,使针感传至小腹,天枢穴传至腹股沟。针刺每日1次,每次留针1小时。  穴位注射法:上述药液任选1种,亦可交替选用。上下各取1~2穴,用5号齿科针头,深刺并作反复提插后,以较快速度推入药液,每穴1~2毫升。隔日1次,穴位交替轮用。  体针10次为一疗程,穴位注射5次为一疗程,隔3~5天后继续下一疗程。  (三)疗效评价  疗效评判标准:基本痊愈:能独立行走,近似随意膀胱;显效:扶拐行走,反射性膀胱;有效:拄拐代偿行走,膀胱括约肌功能部分恢复。  共治疗578例,基本痊愈55例(9.5%);显效及有效439例(76.0%),无效84例(14.5%),总有效率为85.5%[2~4]。  体针  (一)取穴  主穴:损伤平面上(1~2个棘突)和下(1~2个棘突)的督脉穴和夹脊穴,膈俞。  配穴:分4组。1、关元、中极、天枢;2、秩边、殷门、委中、昆仑;3、髀关、伏兔、足三里、冲阳;4、环跳、阳陵泉、绝骨、丘墟。  (二)治法  主穴每次均取,配穴第一组每次取2~3穴,余每次取一组。督脉穴刺法:左手食指和中指固定所要针刺穴位的上、下两个棘突点间的皮肤,右手持针,针尖垂直刺入,缓慢均匀提插,以测知针尖所遇之阻力,并体会指下感觉。如因骨折或脱位使棘突间发生改变时,可按照损伤平面上下选取督脉穴的原则,加用其他督脉穴。进针深度一般为1.5~2.5寸,当手下感到弹性阻力(为刺中黄韧带),局部胀、重、酸感时,仍可继续针刺。一旦指下有空虚感,且病人自觉针感向双侧下肢或会阴部放射,则不得深刺,稍将针外提。施平补平泻手法。配穴,应尽量使之得气,施平补平泻手法。留针20~40分钟。每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5天。  (三)疗效评价  共治623例,用类似上述标准评定,基本痊愈106例(17.1%),显效165例(26.5%);有效260例(41.8%),无效91例(14.6%),总有效率为85.4%[5~7]。  电针  (一)取穴  主穴:扶突(臂从神经)、曲池(挠神经)、冲门(股神经)、阳陵泉(腓总神经)、腰俞(马尾神经)、阿是穴。  配穴:中极、关元、会阴。  阿是穴位置:脊柱正中线,损伤平面两端棘突间。  (二)治法  本法主要是通过刺激神经干的方法进行治疗。针刺时务求刺中神经干。主穴可根据瘫痪部位选取,阿是穴每次均取。大小便障碍者加取2~3个配穴。具体刺法如下:扶突穴针刺2~3厘米,使上肢有触电感,由池深刺3~4厘米,使前臂有触电感。以上两穴为上肢亦瘫痪者选用

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