哮喘治疗模式的转变.docVIP

哮喘治疗模式的转变 支气管哮喘简称哮喘，是临床常见的慢性疾病，以反复发作的喘息气急胸闷或咳嗽为特征，因受凉感冒或遭遇诱发因素而发作，常迁延不愈，是严重损害人类健康和生命的常见病之一，其发病率呈逐年上升趋势，给病人和社会带来沉重的经济负担，成为医学界关注的医疗难题之一。但近年，由于免疫学和分子生物 学领域所取得的成果使人们对哮喘发病机理的认识 又有了新的变化[1]。随之对哮喘本质的认识和治疗模式也发生了改变。 一、糖皮质激素成为控制哮喘的一线药物 治疗哮喘的药物大致可以分为控制药物和缓解药物两类。控制药物是指需要长期规律使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素(简称激素)、全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂(laba，须与吸入激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗ige 抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等[2]。糖皮质激素(css)可通过基因组机制和非基因组机制抑制炎症反应过程、抑制过敏反应介质释放、提高β2-受体功能、降低血管通透性、抑制m受 体功能等达到抗炎平喘的目的[3]。支气管哮喘的发病与变态反应、气道炎性反应、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关，而气道慢性炎性反应被认为是哮喘的本质。激素是最有效的控制气道炎症的药物，尤其是规则吸入糖皮质激素(icss)在预防多数哮喘病人的急性发作中起有一定的作用。过去认为，哮喘病是