常用抢救药物的作用与不良反应要点.doc

我院急救设备在输液室和手术室 急救车内物品： 手电筒、开口器、压舌板、舌钳、扳手、复苏球囊、一次性鼻氧管、医用氧气袋（手术室）、氧气吸入器（输液室）、一次性无菌导尿包、吸痰器、一次性吸痰管。 常用抢救药物的作用与不良反应 编号 药品名称 用法和用量 作用与用途 不良反应 注意事项 1 肾上腺素 1 mg/1 ml 皮下、肌注或静脉注射 皮下：常用量： 一次0.25mg~1mg 极量：一次1mg 肾上腺受体激动药,可兴奋心脏,收缩血管,松弛支气管平滑肌,主要用于过敏性休克,支气管哮喘及心搏骤停的抢救. 主要有心悸,头痛,血压升高等,过量或静注太快或致血压剧升,甚至发生脑溢血,也可引起心律失常甚至心室纤颤. 高血压,器质性心脏病,冠状动脉病变,糖尿病及甲状腺功能亢进等患者慎用,本品变色不得使用. 2 阿托品 1 mg/1 ml 皮下、肌肉或静脉注射。 成人常用量：每次 0.3~0.5mg; 极量一次2mg 儿童皮下注射：每 次0.01~0.02mg/kg 可解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,散大瞳孔,用于胃肠道肾胆绞痛,急性微循环,有机磷中毒,阿-斯综合症等眼科用于散瞳. 口干,怕光,近距视物模糊,心悸,皮肤干燥潮红用量超过5mg一般即可出现中枢兴奋症状,严重可由兴奋转为抑制,出现昏迷,呼吸麻痹而死亡. 青光眼患者禁用 3 利多卡因 2%(5 ml) 静注每次1~2mg/kg 加入5%~10%葡萄 糖注射液10ml中； 表面麻醉：2%~4%局部 局麻药和抗心律失常药,常用于表面麻醉,神经传导阻滞及快速型室性心律失常 超量可引起惊厥及心跳骤停. 严重房室传导阻滞,室内传导阻滞禁用超量可引起惊厥及心跳骤停. 4 山梗菜碱 (洛贝林) 3 mg/1 ml 皮下、肌注1~3mg/次 静注 0.3~3mg/次 呼吸兴奋药,用于新生儿窒息,乙醚氯仿一氧化碳阿片中毒及白喉传染病所引起的呼吸衰竭. 较大剂量者可致心动过缓,传导阻滞,更大剂量可引起心动过速严重者可由惊厥转为呼吸和循环衰竭 本品使用的剂量过大可致呼吸麻痹和惊厥等中毒现象,在使用时必须严格掌握剂量如发生中毒时可用人工呼吸解救 5 尼可刹米 可拉明 0.375/ 1.5ml 皮下、肌注 静注、静滴 中枢兴奋药,用于中枢呼吸及循环衰竭. 少,过量可致心悸,心律失常,咳嗽,肌肉震颤,出汗甚至惊厥. 6 异丙肾上腺素 1 mg/2 ml 静滴、抗休克： 0.5~1mg/次，以生理盐水注射液250ml~500ml稀释，每分钟0.1~1ug/kg。据血压调整滴速。 以肾上腺素药,用于心搏骤停,完全性房室传导阻滞及心源性,中毒性休克等,也可用于支气管哮喘. 用药后常有心悸,头晕等,剂量过大易致心动过速,也能引起心律紊乱甚至猝死. 不宜直接静脉注射,冠心病,心室颤动,心肌炎及甲亢患者禁用,对心肌缺氧心率每分钟超过120次者慎 7 多巴胺 20 mg/2 ml 静脉注射 成人常用量： 1~5ug/kg/min开始 极量：不超过500ug/kg/min 肾上腺受体激动药,使心肌收缩力及心搏增加,升高血压,改善肾血流量,适用于心肌梗死,创伤败血症肾功能衰竭,充血性心力衰竭等引起的休克,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全. 常见的有胸痛呼吸困难心悸全身软弱无力感大剂量可致心律失常,偶见头痛恶心呕吐,过量时可出现血压升高. 选用粗大的静脉作静注或静滴,防止药液外溢,并且控制滴速,小儿孕妇老年人慎用. 8 间羟胺 (阿拉明) 10 mg/1 ml 肌注、皮下 每0.04~0.2mg/kg, 4~6小时1次 静滴：每次0.3~2.0mg/kg 注射用生理盐水100ml稀释 肾上腺素药,主要兴奋a受体,临床上作为去甲肾上腺素的代用品,用于各种低血压状态. 少见失眠,震颤眩晕头痛心动过速心悸出汗及发热感,久用可产生耐药性. 1本品不与环丙烷等药品同时使用2对心脏病和高血压患者慎用,如遇急性休克为了争取时间可将本品直接静脉注射剂量为0.5-5 mg由医师慎重选择剂量 9 西地兰 (去乙酰毛花甙丙) 0.4 mg/2 ml 肌肉或静脉注射 静脉注射成人常用量： 首剂0.4~0.6mg，总剂1~1.6mg 小儿常用量：早产儿和足月新生儿，肌注或静脉注射0.22mg/kg，2周~3周0.025mg/kg. 强心药,可加强心肌收缩力,减慢心率抑制心脏传导主要用于充血性心力衰竭 消化道反应,厌食恶心呕吐有时也见腹泻心脏反应,可致各种心律失常,中枢神经系统反应可见头晕头痛疲倦失眠谵妄等症状. 禁与钙剂合用严重心肾功能不全慎用. 10 速尿（呋塞米） 20 mg/2 ml 肌注、静注 每次0.5mg/kg,1次/日，或隔日一次，缓慢静脉 注射 抑制髓伴升枝对氯离子和钠离子的重吸收,用于严重