第八章泌尿系统梗阻..docVIP

　大纲要求 1.概论 （1）病因（2）病理生理 2.肾积水 （1）诊断（2）治疗 3.良性前列腺增生症 （1）病理（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗 4.急性尿潴留 （1）病因（2）治疗 第一节　概 论 　 梗阻部位 影响 上尿路梗阻 输尿管膀胱开口以上 积水发展较快，对肾功能影响较大，单侧多见。 下尿路梗阻 膀胱及其以下 由于膀胱的缓冲作用，梗阻后对肾功能影响较缓慢，但会导致双肾积水和肾功能损害。 　　　　一、病因　　1.机械性：结石、肿瘤、狭窄等。　　2.动力性：神经源性膀胱功能障碍。　　3.先天性疾病。　　4.泌尿系统本身或是泌尿系统以外邻近病变的压迫或侵犯。　　5.医源性原因。　　6.年龄和性别——注意：细节。　　小儿：以先天性疾病，如肾盂输尿管连接处狭窄多见；　　青壮年：结石、损伤、炎性狭窄；　　老年男性：前列腺增生最常见，肿瘤次之；　　妇女：盆腔疾病。 　　　　上、下尿路梗阻的病因 　 后天性原因 先天性原因 上尿路梗阻 肾部位梗阻 结石、结核、肿瘤及重度肾下垂 最常见：肾盂输尿管连接部先天性病变，如狭窄、异位血管和纤维束 　 　 　 　 　 后天性原因 先天性原因 上尿路梗阻 输尿管梗阻 ①最常见：结石；②输尿管炎症、结核、肿瘤和邻近器官病变（腹膜后纤维化、腹膜后肿瘤）的压迫或侵犯；③医源