6糖尿病早期患者的运动干预例析.docVIP

糖尿病早期患者的运动干预 参考文献 《中国2型糖尿病防治指南(2010年版，讨论稿)》 《2010年美国运动医学会/美国糖尿病学会糖尿病运动指南》 《2010美国糖尿病协会糖尿病治疗指南》 糖尿病患者为什么要运动 每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗？ 运动前要注意什么 糖尿病人怎样运动 准备活动和整理活动 运动的注意事项 认识很重要，坚持最重要 一、糖尿病患者为什么要运动 1、糖尿病综合治疗的五驾马车；药物治疗、饮食疗法、运动锻炼、健康教育、代谢监测 2、糖尿病人运动的好处 运动增加胰岛素敏感性，有助于血糖控制，有利于减轻体重。 还有利于炎症控制、疾病预防和心 理健康等。 坚持规律运动12-14年的糖尿病患者死亡率显著降低。 二、每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗 1、适应症 肥胖Ⅱ型糖尿病 （最佳适应症 ） 增加胰岛素的敏?感性 减低胰岛素抵抗 有利于减肥 轻中度非肥胖Ⅱ型糖尿病 促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利?用， 抑制肝脏葡萄糖输出，起到降糖作用。 病情稳定的Ⅰ型糖尿病 ，可试行运动疗法 2、哪些情况不宜运动 禁忌症（1） 血糖未很好控制 有严重慢性并发症 1）伴有心血管并发症者 2）伴有肾脏并发症者 3）严重视网膜病变者 4）糖尿病足患者 禁忌症（2） 急性并发症的患者 各种感染 心或脑血管病变尚未稳定 急性代谢紊乱 糖尿病酮症酸中毒、 糖尿病高渗性昏迷、 糖尿病乳酸性酸中毒 绝对禁忌症 各种急性感染； 肝肾功能衰竭； ?心功能不全；新发的心肌梗塞，严重心律不齐，（心房纤颤、心房扑动、早搏、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞）?； 急性脑血管意外（脑出血、脑梗塞） 严重肺心病，换气功能障碍。 三、运动前要做什么？ 向医生和运动专家咨询 运动治疗应在医生指导下进行。 科学运动，安全运动，有效运动 1、运动风险调查 身體狀況安全問卷調查 PAR-Q FORM (為年齡介乎１５至６９人士之問卷) (A Questionnaire for People Aged 15 to 69) 7个问题 2、运动前的关注自己的身体状态 1、心脑血管疾病的风险 高血压、冠心病、脑血管疾病、周围血管疾病 2、体重（肥胖程度） 3、骨骼和关节的问题 4、是否在用药 心脏、血压、抗抑郁等 5、其他问题 3、健康体检和体质测试 四、糖尿病人怎样运动 应该鼓励 采取何种运动方式都要尽可能增加运动和日常活动 1、运动形式 有氧运动是糖尿病预防和管理传统处方里的运动形式。 有氧运动 有氧运动指能增加体内氧气的吸入、运输及利用的耐久性运动。 为低强度或中等强度的运动 效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能 2、运动项目 包括步行、慢跑、骑自行车、爬山、游泳、跳舞、打太极拳、徒手体操、带哑铃及适当的健身器进行的四肢运动；也可在室内进行跑步机、固定自行车等活动。 轻度运动：太极、体操 中度运动：骑自行车、上楼梯 强度运动：跳绳、游泳 1）运动项目－重点介绍 ：步行 简便易行、有效 不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行 －90-100m/min，120-125步/min 中速步行 －70-90m/min，105-115步/min 慢速步行 －40-70m/min, 60-70步/min 能量消耗2-2.7kcal/min0- 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟 距离可自500米延长至1000－1500米 中间可穿插一些爬坡或登台阶等 2）运动项目－重点介绍 ：慢跑 优点： 较为轻松、跑步中不至于出现明显气促 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或器械限制 缺点： 下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛方式： 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习 常规慢跑：速度一般为100米/30－40秒 3）运动项目--室内活动 踮脚尖手扶在椅背 上踮脚尖左右交替提足跟１０—１５分钟 爬楼梯背部要伸直，速度要依体力而定；坐椅运动屈肘，两手叉腰，背部挺 直，椅上坐、立反复进行，时间以自己体力而定 抗衡运动双手支撑 在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑１５秒左右，做 ３—５次　　 3、运动频率和运动时间 1）运动频率 2型糖尿病患者应该每周至少3天，完成至少150分钟的中等强度至剧烈强度的有氧运动，但2次有氧运动之间不应超过连续的2天。 2）、持续时间 开始有氧运动时间短些,可运动3～5分钟,间歇1分钟,以后间隔次数渐减，总时间由10分钟开始，逐步延长至30－40分钟。 达到靶心率的累计时间在20