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护理毕业论文范文 　　医院感染已成为全球性问题 日益受到重视 由于白血病患者自身免疫功能变化的特点 更易发生院内感染 为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施 我们收集了3年来在我科住院的急性白血病患者335例 对发生院内感染的88例进行了回顾性分析 了解白血病患者的易感因素 有利于有效控制和预防医院感染的发生 　　1 临床资料 　　1．1 收集本科2004年5月至2007年5月期间收住院的白血病患者335例 发生院内感染88例 其中男51例 女37例 年龄5~73岁 平均34岁 感染率为26．27% 均符合医院内感染的诊断标准 　　1．2 本组88例院内感染中 31例上呼吸道感染 下呼吸道26例 败血症12例 口腔8例 泌尿道5例 皮肤4例 肛周2例 有52例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查 送检率为59．09% 有48例阳性标本 4例未检出病原菌 其中G+菌22例 占45．83% G-菌11例 占22．92% 真菌15例 占31．25% 杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 球菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 真菌以白色念珠菌为主 占12例 　　2 感染因素 　　2．1 与化疗强度有关 本组患者中321例进行化疗 大剂量化疗有52例 院内感染38例 感染率为73．08% 而常规化疗269例 院内感染36例 感染率为13．38% 　　2．2 与白细胞数有关 白血病感染与白细胞减少密切相关 白细胞(2．1．4．0)?109/L 感染率7．46% 白细胞(0．6~2．0)?109/L 感染率21．53% 白细胞0．5?109/L 感染率100% 　　2．3 与使用抗生素有关 335例患者中 未用或仅用一种抗生素者85例 医院感染8例 感染率为9．41% 使用过2种或2种以上抗生素者250例 医院感染80例 感染率32% 两组比较差异有统计学意义(P0．05) 　　2．4 与侵入性操作有关 本组335例患者中 有侵入性操作者56例 医院感染者24 例 感染率为42．86% 而未进行侵入性操作279 医院感染者64例 感染率为22．94% 　　2．5 与住院时间有关 88例感染患者中住院时间为8~96 d 平均32 d 10 d感染人数2例 占 2．27% 10~20 d感染人数为27例 占30．68% 20~30 d感染人数59例 占67．05% 　 　　3 护理对策 　　　3．1 切断感染途径 　　3．1．1 空气的消毒 加强血液病房环境的消毒及管理 病房每天早晚各通风１次 用紫外线照射１次 每次30 min 病房保持适宜的温度和湿度 温度控制在22℃~25℃ 相对湿度在55%~56% 每天用2%消佳净消毒液拖地及擦拭物体表面２次 定期做空气培养 发现问题及时解决 切断空气传播途径 　　3．1．2 严格无菌技术操作 无菌技术是预防医院内感染的一项重要护理操作 具有很强的科学性 能否防止、控制感染的扩散 往往取决于无菌技术的执行情况 因此 进行护理操作的各个环节 应严格无菌技术 同时尽量减少不必要的侵入性操作 需留置各种导管时须做好导管的护理及尽可能缩短留置时间 防止医源性感染 　　3．1．3 洗手 洗手是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一 医务人员应提高手的保洁意识 在进行医疗操作、接触患者前后严格洗手 提倡即使在为危重患者作医疗护理操作戴手套以避免交叉污染时 也要做到手套一人一换 　　3．1．4 加强对患者的管理 严格控制陪伴和探视 尽量减少外出 如需外出要配带口罩 化疗期间注意观察白细胞数 白细胞数1．0?109/L时 对患者采取保护性隔离措施 　　3．2 预防内源性感染 大多数学者认为内源性感染与肠道菌群移位有关 内源性病原体来自患者本身 白血病患者 其细胞免疫和体液免疫功能低下 导致组织对细菌、病毒、真菌的抵抗力降低 因而极易导致感染 特别是在化疗后骨髓抑制发生粒细胞缺乏时 则感染较难控制 这类感染既不能通过隔离传染源和注射疫苗提高患者的抵抗力 也不能通过消毒、无菌操作来预防和控制 因此加强预防感染的护理更具有重要意义 　　3．2．1 口腔、鼻腔 含漱与口腔护理能保持口腔清洁 使常寄居于口腔的微生物脱落 能预防口臭与感染[1] 告知患者漱口是一种非常有效的保持口腔清洁的方法 每餐前后漱口 用软牙刷刷牙 以防出血 并用朵贝氏液或洗必泰溶液含漱 白血病患者化疗后易发生口腔溃疡 监测口腔pH值 pH值降低有促进白色念珠菌繁殖的作用 口腔pH值降低时改用3%碳酸氢钠溶液含漱 鼻前庭用棉签蘸洗必泰溶液滴鼻3次/d 　　3．2．2 外耳道、肠道 用3%双氧水滴耳液滴耳 1次/d 然后用干棉签揩